Первые симптомы гонореи у женщин: распознаем заболевание

Гонорея – половая инфекция, ежегодно регистрируется около четверти миллиарда клинических случаев. Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

Хроническая гонорея у женщин

Так как у большинства зараженных женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и месяц, или они слабо выражены, то не удивительно, что они более подвержены к хронической гонорее, чем мужчины.

Основные симптомы хронической гонореи у женщин:

  • боль в низу живота, особенно во время месячных;
  • обильные гнойно-слизистые выделения из влагалища;
  • небольшие кровянистые выделения;
  • воспаление матки, яичников;
  • боль в пояснице, особенно при острой форме болезни;
  • повышение температуры тела.

Запущенная болезнь может привести к опасным состояниям, когда требуется хирургическое вмешательство. Болезнь становится причиной паталогических изменений половых органов и бесплодия, а также поражает почти все жизненно важные органы – печень, сердце, почки, головной мозг, суставы, нервную систему.

Гонорея у женщин — симптомы

Инкубационный период при гонорее составляет от двух до 30 суток. Если женщина принимает антибиотики или сульфаниламидные препараты по каким — либо причинам, инкубационный период удлиняется. Иногда он удлиняется значительно и сразу переходит в скрытое течение.

Гонорея у женщин протекает в двух формах:

— урогенитальная — поражает мочеполовую систему;

— экстрагенитальная — проктит, стоматит, фарингит.

У женщин гонорея часто начинается бессимптомно. Пациентка может даже не подозревать о наличии у себя болезни.

Основными симптомами гонореи у женщины являются:

— неприятные ощущения и неясные боли при мочеиспускании;

— обильные бели бело — жёлтого цвета;

— боли внизу живота и в спине.

Классический симптом при гонорее у женщин — большое количество выделений из влагалища белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Многие женщины часто принимают этот симптом за проявление кандидоза или какого — либо воспалительного процесса и начинают лечиться самостоятельно: принимают антибиотики или противогрибковые препараты, различные противовоспалительные средства, тем самым смазывая истинную картину заболевания.

1. Если вовлекается урогенитальная система, чаще всего происходит поражение шейки матки — гонорейный цервицит. Основные симптомы у женщин при гонорейном цервиците — обильные бели. Их выделение сопровождается зудом везде: во влагалище, в области наружных половых органов, в промежности. Зуд обусловлен раздражающим действием на кожу и слизистые обильных выделений. Беспокоят боли в крестце, кровянистые выделения.

При вовлечении в процесс мочевых путей при гонорее у женщины появляются дизурические симптомы: частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, рези и жжение при мочеиспускании.

При восходящей гонорее у женщин развивается эндометрит, сальпингит, при этом возникают новые симптомы: повышается температура, могут быть ознобы, различные расстройства менструального цикла (гиперполименорея, часто — ациклические маточные кровотечения), интенсивные боли внизу живота или в спине. Восходящая гонорея является самой опасной из — за тяжёлых осложнений, которые впоследствии развиваются.

2. Экстрагенитальная форма гонореи у женщин проявляется проктитом, стоматитом, фарингитом.

Проктит при гонорее у женщин протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях беспокоят характерные «гонорейные» симптомы: боли, зуд и обильные специфические выделения из прямой кишки.

Фарингит при гонорее у женщин проявляется симптомами обычной ангины: першение и боли в горле при глотании, повышенная температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Часто симптомы маловыражены: незначительное першение в горле, осиплость голоса.

Стоматит при гонорее проявляется симптомами типичного стоматита.

Такие стёртые симптомы или их отсутствие у женщин не вызывают особенной настороженности и приводят к самолечению, а в дальнейшем — к различным осложнениям в связи с затягиванием адекватного лечения. К сожалению, до 60% случаев гонореи у женщин не дают ярких клинических симптомов и зачастую принимаются за стресс, перегрузки, перегрев.

Если гонорея не диагностирована в короткие сроки и не начато своевременное лечение, спустя два месяца она принимает хроническое течение. Хроническая гонорея симптомов почти не имеет, протекает с невыраженными обострениями.

Встречается гонококконосительство (латентное течение): симптомы гонореи у женщин при этом отсутствуют, но в мазках выделяется возбудитель.

Читайте также:  Бактериальные заболевания: лечение и профилактика

Лечение триппера при беременности

Будущие мамы, страдающие от гонококковой инфекции, могут подвергаться повышенному риску выкидыша, поражения амниотического мешка и жидкости, преждевременного разрыва мембран и родов раньше срока. Своевременное лечение болезни, в свою очередь, снижает вероятность развития этих проблем.

Невылеченная инфекция делает беременных женщин более восприимчивыми к ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем. Кроме того, бактерии могут передаться от матери ребенку.

При заражении у малыша чаще всего поражаются глаза, поэтому в качестве превентивной меры ученые рекомендуют обрабатывать «опасные» участки глазными каплями или мазями вскоре после рождения. Кроме того, если у новорожденного диагностируется болезнь, его будут лечить системными антибиотиками. В противном случае инфекция может вызвать слепоту у ребенка и перейти на другие части тела, поражая кровь и суставы, и даже вызвать менингит.

Лечение триппера при беременности

Во избежание заражения плода или преждевременных родов гонорея у беременной женщины лечится комплексно и только под наблюдением врача.

Гонорея у женщин на любом сроке гестации лечится в стационарных условиях антибиотиками, безопасными для плода. Выбор медицинского препарата зависит от проявлений болезни. Врачи могут выполнить однократную внутримышечную инъекцию цетриаксона или спектиномицина, или прописать однократный прием цефиксима внутрь. Возможно использование эритромицина и азитромицина.

Антибиотики сочетают с медицинскими препаратами, поддерживающими здоровье плаценты, а также иммуномодуляторами. Кроме того, лечение должен проходить муж беременной пациентки, даже если у него не были обнаружены бактерии Neisseria gonorrhoeae. Дети, если есть, также должны пройти обследование.

Симптомы у мужчин

Гонорея у сильного пола проявляется более выражено, и в стёртой форме протекает крайне редко. На то, насколько стремительно и ярко развивается заболевание, может влиять возраст, состояние иммунитета мужчины и даже наличие вредных привычек.

Основные признаки и симптомы:

  • резкие боли при мочеиспускании в уретре;
  • частые позывы в туалет «по-маленькому»;
  • покраснение и воспаление головки полового члена;
  • неприятные ощущения при эрекции и во время полового акта;
  • отёчность внешнего отверстия мочеиспускательного канала;
  • слизистые или гнойные выделения из уретры.

Редко гонорея проявляется сильно выраженными симптомами, такими, как повышенная температура, резкие боли в половом члене и невозможность дотронуться до него. Гонорея практически всегда сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала.

Симптомы у мужчин

Другие болезни характерны для запущенной стадии гонореи, когда инфекция распространяется выше.

Осложнениями хронической гонореи могут быть простатит, везикулит или эпидидимит — смотря в какой части мочеполовой сферы сконцентрируются гонококки.

Расскажем вам про признаки стенокардии, обсудим причины заболевания.

Читайте про первые признаки чесотки. Какие признаки недуга? Хорошие советы, здесь вы узнаете про признаки бронхита у взрослых.

Симптомы

Специфических признаков заболевание не имеет. Большая часть обнаруженных у больных симптомов связана с их возрастом, полом и формой болезни.

Как уретрит

Как при уретрите поражаются слизистые переднего отдела мочеиспускательного канала. Если заболевание не лечить, воспаляется вся уретра и примыкающие к ней органы. Приток крови увеличивается, сосуды расширяются, слизистые отекают и краснеют. Больной испытывает боль и жжение при мочеиспускании, иногда возникает сильный зуд в области анального отверстия.

В виде сильной боли

Симптомы

В месте, где располагается мочевой пузырь, начинает сильно болеть после утреннего похода в туалет. Боль резкая, жгучая. Аналогичные неприятные симптомы появляются в процессе семяизвержения или непосредственно во время полового акта. Причиной боли является повышение чувствительности нервных окончаний в воспаленных тканях, наличием абсцесса и отека.

Выделяющийся гной

Спустя некоторое время после появления боли из уретры начинает течь неприятного цвета жидкость.

Она может иметь мутно-белый, желтовато-коричневый и даже зеленый оттенок. Выделения неприятно пахнут, обнаруживаются в утренней моче, на нижнем и постельном белье. Вместе с жидкостью и гноем из уретры выделяются капли крови. Присутствие крови в моче или сперме свидетельствует о начавшемся процессе разрушения слизистой оболочки.

Нарушения мочеиспускания

Больные ощущают позывы к опорожнению мочевого пузыря, но не могут этого сделать. Моча просто не выходит. Связано такое положение дел с сужением мочеиспускательного канала под влиянием воспаления и отека, наличием большого количества гноя в просвете уретры.

Мочеиспускание в этом случае может быть затрудненным либо частым. Если позывы мочевого к опорожнению частые, но самой мочи выделяется совсем немного, то это означает, что воспалением затронуты задние отделы уретры.

Вне зависимости от того, какой вид уретрита сопровождается острую форму гонореи (тотальный или передний), явственный признаки заболевания исчезают по прошествии 3-5 суток. В выделениях появляется слизь, краснота и отек пропадают, гной проявляется в меньших количествах, крови и вовсе не наблюдается. К сожалению, это не позволяет судить о скором выздоровлении. Скорее всего, болезнь приобрела подострую или торпидную форму.

Симптомы

Температура

Гонорея сопровождается повышением температуры тела. Обычно жар небольшой, а на термометре значится не более 37-38 градусов.

Читайте также:  Обследование на туберкулез: методы и пути

Исключением являются случаи, когда заболевание осложняется присоединением к гонококкам дополнительной инфекции, ранее сокрытой в организме или подхваченной в уже ослабленном состоянии. В этом случае температура тела способна достигнуть отметки в 30-40 градусов.

Лечение гонореи у женщин

Лечебные мероприятия весьма длительные и не столь просты с медицинской точки зрения, все это связанно с тем фактом, что инфекционный агент — гонококк устойчив к значительному количеству известных антибактериальных средств, а тактика одноразовой инъекции уже давно не действует, а наоборот «загоняет» инфекцию вглубь организма, она прогрессирует бессимптомно и затрудняется ее диагностика, растет рисковой фактор осложнений.

Необходимо иметь в виду, что терапевтические мероприятия при гонореи у женщин на разных стадиях требует абсолютно различного подбора и разных методов дозирования препаратов, поэтому самолечение в домашних условиях категорически недопустимо.

При лечении гонореи у женщин следует строго соблюдать следующие врачебные предписания:

— Исключение каких-либо половых отношений, любых видов интимной связи.

— В процесс лечения по возможности должны вовлекаться все половые партнеры больной женщины, с которыми она имела половые связи в предполагаемый период инфицирования и после уже наступившего заболевания гонореей.

— Самолечение может приводить к хроническому усугублению проблемы.

— Только квалифицированный врач венеролог может подобрать курс лечения антибактериальными препаратами, их точные дозировки и длительность, с учетом длительности периода заболевания и результатов полученных анализов.

— Только местно применимое лечение, такое как использование свечей и антимикробных мазей, не дает должного результата и не ведет к полному выздоровлению, лишь на время глушит проблему.

— Выздоровление констатируется только при наличии «чистых анализов» из половых путей без каких-либо признаков инфекционного поражения.

При назначении лечебных процедур учитывается обязательно такие факторы: форма и локализация патологического очага, острота проявлений гонококкового агента, сопутствующие микст-инфекции и наличие осложнений.

Основа всего лечения – это курсовая антибиотикотерапия рядом препаратов пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов. При сочетанных венерических проявлениях подключают метронидазоловую группу или препарат Доксициклин.

При свежей форме гонореи у женщин, которая охватывает патологическим процессом нижние отделов мочеполового аппарата больной, достаточно однократного перорального приема или введения парентерально антибиотического вещества. Курс лечебного мероприятия при восходящей гонореи или смешанной ассоциированной инфекции может затягиваться на 7-10 дней.

Хроническая гонорея у женщин лечится сложнее чем острая, с применением антибиотиков, иммуностимуляторов и дополнительно физиопроцедур (УФО, электрофорез, УВЧ), показана аутогемотерапия, введение антигонококковой вакцины.

Местное лечение включает промывание уретры раствором нитрата серебра, Хлоргексидином или Мирамистином.

При осложненных формах гонореи у женщин показано хирургическое вмешательство, вплоть до операбельного иссечения придатков матки.

В случае развития пельвиоперитонита необходима лапаротомия с дальнейшей санацией отдела брюшного пространства. При остром гнойном процессе с локализацией в бартолиниевой железе необходимо хирургическое вскрытие абсцессового образования, промывание и конечно постановка дренажа в раневую полость, для предотвращения скопления гнойных масс.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лекарства от гонореи

Прием антибиотиков — обязательный пункт лечения при триппере. О том, какие лекарства предпочтительнее в той или иной ситуации, лучше узнавать у доктора, а не заниматься ни в коем случае самолечением.

На сегодня дерматовенерологи отдают предпочтение макролидам, азалидам и фторхинолонам. При этом используются 5-10 дневные курсы. Но существуют однократные методики лечения. Используются при этом следующие лекарства от триппера:

  • офлоксацин;
  • цефиксим;
  • ципрофлоксацин;
  • цефтриаксон.
Лекарства от гонореи

Средством выбора для однодневного однократного лечения от гонореи является Цефтриаксон. 250 мг однократно внутримышечно — достаточно для излечения. Для контроля эффективности исследуется колонизация гонококками в уретре у мужчин и женщин.

Среди альтернативных препаратов для терапии триппера используют средства более широкого спектра действия. Это Канамицин, Спектиномицин, Цефотаксим в более агрессивной дозировке.

Среди других антибиотиков Цефртиаксон обладает меньшим спектром побочных и нежелательных явлений. В качестве дополнительного лечения назначают иммуномодуляторы, особенно при хроническом течении. Вспомогательные методы — витаминотерапия, физиотерапия (УВЧ, парафино- и озокеритотерапия, электро- и фонофорез).

Читайте также:  Лейшманиоз у человека: симптомы болезни, лечение и профилактика

Диагностика

Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

Затем приступает к осмотру, урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета. У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови. Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.

Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном. При подозрении на гонорейное воспаление вне половых органов материал получают со слизистой рта и горла, из ануса, из уголков глаз. При стандартной локализации гонореи: у женщин – из уретры, шеечного канала, влагалища и устья бартолиновых желез, у мужчин – из уретры.

Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.

Культуральный метод

Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

Тест на чувствительность к антибиотикам: гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

Микроскопия мазка

Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток. Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.

Анализы

Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

  1. Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
  2. ПЦР, полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
  3. ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.

Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

Последствия трипера

Если человек не обращает внимания на проявления триппера и не лечится вовремя, это чревато негативными последствиями для его здоровья.

Гонококки могут вызывать формирование абсцессов. Они провоцируют воспаление внутренних половых органов.

У мужчин это яички, предстательная железа, семенные пузырьки. У женщин вовлекается шейка матки, матка, яичники. Затяжное воспаление ведет к нарушениям половой и репродуктивной функции. Может развиться бесплодие.

При трипере возможно распространение инфекции на внутренние органы.

При генерализованном процессе воспаляются суставы, связки, кости, околосуставные сумки.

Последствия трипера

В тяжелых случаях возможна гонококковая пневмония, менингит, перитонит, сепсис. Могут поражаться все слои сердца – миокард, эндокард, перикард.

При вовлечении центральной нервной системы может сформироваться абсцесс головного мозга. Таким образом, трипер – это заболевание, опасное не только для репродуктивной системы, но и для жизни пациента. Для его своевременного обнаружения и лечения обращайтесь в нашу клинику.

При подозрении на трипер обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Орхоэпидидимит