Проктит — фото, симптомы, лечение, причины появления

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, которым может страдать как ребенок, так и взрослый человек. Код патологии по МКБ-10 – K62.8.1 Болезнь опасна риском возникновения ракового заболевания, поэтому важно не пренебрегать терапией и следовать всем рекомендациям доктора. В статье подробно описывается, что такое проктит, какими симптомами он проявляется, лечение заболевания и правила диеты.

Основные формы проктита

Известно две формы проктита – это острая и хроническая. Если у больного острый проктит, то он развивается на протяжении 2-6  часов или даже дней, а также характеризуется поверхностными поражениями на слизистой оболочки прямой кишки. Кроме этого, существует несколько форм  проктита, это катарально-геморрагический, полипозный, эрозивный и катарально-гнойный. Если это хронический проктит, то он развивается на протяжении месяцев и даже лет, характеризуется он очень глубоким поражением слизистой прямой кишки. Кроме этого, существует несколько форм хронического проктита, если это атрофический проктит, то при нем складки слизистой оболочки сглажены, и она истончена. Если это гипертрофический проктит, то при нем складки слизистой оболочки становятся утолщенными и имеют рыхлый вид.

Симптомы

Признаки бывают местные и общие.

Симптомы

К местным симптомам относятся:

Симптомы
  • постоянное стремление к опорожнению кишечника, частые позывы к дефекации;
  • зуд и боли в прямой кишке, чувство ее наполненности, неприятные ощущения при ходьбе и сидении;
  • усиление болей при дефекации;
  • боли внизу живота с левой стороны. возможны судороги;
  • выделения из анального отверстия — слизистые, гнойные с примесью крови или кровянистые;
  • нарушения стула — понос или запор;
  • понос с кровью;
  • самопроизвольное опорожнение.
Симптомы

Общие симптомы:

Симптомы
  • расстройства со стороны нервной системы — бессонница, депрессия, раздражительность, слабость, упадок сил;
  • ухудшение аппетита;
  • беспричинное похудение;
  • кожные высыпания, частые аллергические реакции;
  • малокровие;
  • воспаление конъюнктивы глаз, слезоточивость;
  • варикозное расширение вен, хрупкость и ломкость сосудов.
Симптомы

Классификация и симптомы проктита

Различают достаточно большое количество разновидностей проктитов. Одним из видов заболевания является острый проктит. При такой форме может быть отмечено резкое повышение температуры, периодические ложные позывы (тенезмы), ознобы и неприятное жжение в прямой кишке и прилегающей области. Нужно отметить, что основным симптомом практически всех проктитов является боль в области ануса. В некоторых случаях в кале больного можно отметить наличие слизистых и кровяных вкраплений. При выделении слизи из ануса, как правило, может развиться мацерация перианальной кожи, на фоне которой обычно появляются ссадины и зуд.

Поскольку проктит — это воспалительный процесс, одним из его симптомов является повышение температуры

Катаральный проктит является одной из морфологических разновидностей острого проктита. В этом случае заболевание, как правило, характеризуется покраснениями (как при гиперемии) на слизистой оболочке, а также точечными незначительными кровоизлияниями. Катаральный проктит может быть выражен гнойными и слизистыми проявлениями, имеющими место на поверхности наружных и внутренних стенок прямой кишки. Существует также эрозивный проктит, который проявляется в виде эрозий, покрывающих слизистую прямой кишки.

Классификация и симптомы проктита

Язвенный проктит являет собой множественные эрозийные образования или язвочки на стенках прямой кишки и считается признаком язвенного колита. Симптомы заболевания проявляются в виде кровяных сгустков, которые можно обнаружить в кале. Лучевой проктит (или радиационный) – следствие воздействия лучевой терапии.

Читайте также:  Цистицеркоз (финноз) у КРС: фото, диагностика и лечение

Хронический проктит ввиду своего бессимптомного течения не всегда удается выявить своевременно. Распознать его иногда можно по слабовыраженным признакам: зуд в области ануса или незначительное жжение в анальной области. Из-за того, что затягивается визит к врачу, болезнь быстро развивается, и со временем о себе дает знать более выраженная боль и зуд. Одним из нежелательных последствий хронической формы проктита может быть сужение прямой кишки.

Различают также алиментарные, паразитарные и застойные проктиты. Алиментарный проктит проявляется на фоне чрезмерного употребления острых блюд и пряностей. Причины развития паразитарного проктита вызваны активным размножением паразитирующих микроорганизмов (трихомонады, дизентерийные амебы). Застойный проктит можно наблюдать при венозном застое в прямой кишке, а также при длительных запорах. У детей такое заболевание может встречаться в разном возрасте.

Проктит: виды

В зависимости от тяжести течения выделяют 2 формы проктита:

    • Острая. Симптоматика имеет постоянный характер, однако длится недолго. Пациенты жалуются на повышение температуры, упадок сил. Зачастую причиной развития острой формы становятся болезни инфекционного характера и повреждения прямой кишки.
    • Хроническая. Признаки менее выражены, однако наблюдаются на протяжении длительного периода. Ремиссия чередуется с обострениями. Такая форма проктита преимущественно возникает вследствие аутоиммунных болезней, злокачественных новообразований и нарушений со стороны кровеносных сосудов.

Исходя из характера изменений в прямой кишке, классифицируют острый проктит следующим образом:

    • Катарально-геморрагический. Слизистая отекает, приобретает красный оттенок, заметны точечные кровоизлияния.
    • Катарально-гнойный. На слизистой оболочке выступает гной.
    • Катарально-слизистый. Происходит повышенная выработка слизи.
    • Полипозный. Появляются наросты, которые похожи на полипы.
    • Эрозивный. Возникают эрозии.
    • Язвенный, или очаговый. Оболочка поражена локальными глубокими дефектами – язвами.
    • Язвенно-некротический. Помимо наличия язв, происходит омертвение слизистой.
    • Гнойно-фибринозный. Наблюдается тонкий фибринозный налет.

Проктит катаральных форм диагностируют чаще других видов патологии.

Проктит хронического характера классифицируют следующим образом:

    • Гипертрофический. Характеризуется разрастанием ткани слизистой с образованием складок.
    • Нормотрофический. Изменения структуры слизистой не наблюдаются, но поверхность гиперимирована.
    • Атрофический. Слизистая истончается. При эндоскопическом обследовании сквозь нее просматриваются кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся в лечебном учреждении после обращения больного с характерными жалобами (к проктологу или хирургу общего профиля). Врач дает назначения, исходя из предполагаемой нозологической единицы, после сбора анамнеза и осмотра.

Лечится проктит обычно консервативно после исключения более серьезной патологии или опасных для жизни осложнений. Тактика может зависеть от характера повреждения, вида возбудителя или состояния больного.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведения следующих методов исследования:

  • Анализы крови, мочи и кала;
  • Серологические методы;
  • Полимеразная цепная реация;
  • Эндоскопия с биопсией;
  • Выделение возбудителей из масков и соскобов для последующего микроскопического исследования;
  • Колоноскопия по показанию;
  • КТ, МРТ, ирригография;
  • Консультация других специалистов.

При подозрении на специфическую инфекционную патологию проктолог может направить больного к другому специалисту. Устранив основную причину заболевания, регрессируют также и симптомы проктита.

Симптомы проктита

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

  • болевым синдромом в нижней части живота;
  • чувством дискомфорта;
  • чувством тяжести;
  • болью во время дефекации;
  • зудом;
  • тенезмами;
  • появлением крови на каловых массах.

Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Как лечить проктит

Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление. При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета. Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:

  • антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
  • сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
  • обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).

Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:

  • теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
  • субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
  • промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
  • при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.

При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.

Диагностические мероприятия у взрослых

Обследование заключается в первичном осмотре анальной области и сборе анамнеза. Обычно при наличии проблемы визуализируется покраснение кожи возле анального отверстия, иногда виднеются свищевые ходы. Осмотр производится аноскопом.

Помимо этого, могут назначаться следующие обследования:

  • Ректоскопия. Это эндоскопический метод, при котором происходит осмотр стенок кишки специальным ректороманоскопом. Прибор состоит из эластичной трубочки с подсветкой и камеры.
  • Колоноскопия. Исследуется полностью вся двенадцатиперстная кишка.
  • Анализы крови, мочи, кала.
  • Биопсия при подозрении на рак.

Лечение проктита

Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.

Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.

Лекарственное лечение проктита

Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!

Меню на неделю

Диетическое меню на неделю при заболевании проктитом должно выглядеть следующим образом:

Первый день

Завтрак: белковый паровой омлет, небольшая порция манной каши без молока, чай.

Обед: легкий куриный бульон, прокрученное на мясорубке отварная говядина, пюре из овощей, компот.

Ужин: рисовая каша без молока, нежирный творог с ложкой сметаны с куском черствого белого хлеба, кефир.

Второй день

Завтрак: порция нежирного творога, черствая булочка, натуральный йогурт.

Обед: суп из протертых овощей, отварная рыба, сок.

Ужин: порция отварной курицы с гарниром из отварного картофеля, компот.

Третий день

Завтрак: разваренная каша из рисовой крупы, вчерашняя булочка, порция кефира.

Обед: овощной суп-пюре, биточки из рубленого мяса, кисель, кусочек белого хлеба.

Ужин: каша из манки, печеное яблоко, вчерашняя булочка, чай.

Четвертый день

Завтрак: вареное яйцо, творожная масса, натуральный йогурт, белый хлеб.

Обед: нежирный бульон, паровые тефтели с гарниром из отварной моркови, вчерашняя выпечка, отвар из шиповника.

Ужин: порция отварной рыбы с гарниром из тушеной капусты, овощной сок, хлеб.

Пятый день

Завтрак: творожная запеканка, сметана, белый хлеб, печеное яблоко.

Обед: бульон с медальонами из курицы, компот из яблок, булочка.

Ужин: порция отварной говядины, пропущенной на мясорубке с картофельным пюре, чай с постным печеньем.

Шестой день

Завтрак: каша из манки на воде, булочка, кефир.

Обед: суп-пюре из овощей, мясное суфле с добавлением манной крупы, тушеная капуста с отварной курицей, кисель.

Ужин: рыба, на пару с морковью, творог, сок из яблок и моркови, хлеб.

Седьмой день

Завтрак: белковый омлет, печеное яблоко, отварная морковь, компот.

Обед: куриный бульон, мясо, измельченное на мясорубке с гарниром из отварной капусты, чай, хлеб.

Ужин: паровая рыба, гарнир из риса, напиток из плодов шиповника, вчерашняя булочка.

Так как больные с проктитом должны питаться небольшими порциями и не реже пяти раз в день, то между основным приемами пищи допускается съесть банан, отварные измельченные овощи в виде салата, печеное яблоко, йогурт или порцию сметаны. Так же, как и переедание, при проктите не рекомендуется испытывать чувство голода.