Сепсис — причины, симптомы и лечение заражения крови

Сепсис или септицемия (заражение крови) — это клинический синдром, характеризующийся аномальным системным воспалительным ответом, осуществляемым организмом после проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Попадая в кровь микроорганизмы выделяют токсины и тем самым заражают кровь, далее иммунная система человека формирует массивный воспалительный ответ на ядовитые вещества микроорганизмов, весь этот процесс и является сепсисом.

Предотвращение

Существует несколько шагов, которые люди могут предпринять для снижения риска развития сепсиса и септического шока:

  • Регулярно делайте прививки против вирусных инфекций, таких как грипп, пневмония, ветрянка, ветрянка, ВИЧ и других инфекций, которые могут привести к сепсису.
  • Регулярно соблюдайте правила гигиены, такие как купание и переодевание. Частое мытье рук, особенно после работы с кормом, прикосновения к домашним животным и использования ванных комнат, является еще одним способом предотвратить распространение инфекции.
  • Уход за открытыми или зияющими ранами и их очистка. Наденьте одноразовые перчатки и промойте раны чистой, немытой водой, чтобы удалить мусор или грязь. Закройте рану, чтобы защитить ее, и обратитесь к врачу, если рана не закрывается или все еще может содержать грязь.
  • Следите за признаками инфекции, такими как высокая температура, озноб, учащенное дыхание, сыпь или путаница.
  • При любых бактериальных инфекциях следуйте советам врача, как принимать антибиотики и заканчивайте весь курс лечения. Храните препарат в соответствии с инструкцией по упаковке.
  • Лечение грибковых и паразитарных инфекций следует проводить сразу же после появления симптомов и с использованием специальных препаратов, специфичных для данного грибка или паразита.
  • Контролировать диабет, если это уместно.
  • Не курить

Советы по мытью рук для людей с ослабленным иммунитетом

Людям с ослабленной иммунной функцией следует проявлять особую осторожность при мытье рук и выполнять следующие действия:

  • Снимите кольца и часы, когда это возможно, чтобы очистить участки кожи под ними.
  • Добавьте теплой проточной воды на кожу рук и запястий.
  • Вымойте руки жидким мылом, не забудьте поместить кожу между пальцами.
  • Потратьте 10-15 секунд на мытье рук.
  • Отключите кран полотенцем, чтобы предотвратить повторное загрязнение.

Стадии инфекционно-токсического шока

  • Ранняя стадия – компенсированный находится в ясном сознании, но присутствует тревожное возбуждение. Слизистые и язык окрашиваются в красный цвет (в некоторых случаях стопы и ладони), происходит отек лица, дыхание сбивчивое, пульс колеблется от 110 до 120 уд/мин, но может временами приходить в норму. Повышается АД, и возникают сложности с мочеиспусканием (снижается выделение мочи). Диарея и болезненные ощущения в верхней части живота, чаще всего присущи детям.
  • Выраженная стадия – субкомпенсированный охватывает апатия, его действия и мыслительный процесс затруднены. Кожа становиться холодной, влажной и бледной. Ногти и конечности синеют, температура критически снижается, появляется одышка, нарушается сердечный ритм, который может достигать до 160 уд/мин. АД также снижается до критических показателей, выделение мочи затруднено (чаще всего, на второй стадии отсутствует). На кожном покрове проявляются отметины похожие на синяки или сыпь, которая напоминает солнечные ожоги. Не исключается возможность желудочного кровотечения.
  • Последняя стадия – декомпенсированный пациента спутано, отсутствует реакция на окружающий мир, не исключаются постоянные обмороки. Конечности синеют, температура тела снижается ниже нормальных показателей, АД временами не отслеживается. Мочеиспускание отсутствует полностью, увеличивается одышка. В некоторых случаях больной может впасть в кому.

Шок септический — патогенез

  • Изменения сосудистого русла имеют различную направленность (в зависимости от вида микроорганизмов, обусловивших септический шок)
  • Грамположительная флора выделяет экзотоксины, вызывающие протеолиз и последующее образование плазмокини-нов. В результате действия последних развиваются паралич сосудов и артериальная гипотёнзия по изоволемическому типу
  • Грамотрицательная флора содержит эндотоксин, поступающий в кровь при разрушении бактерий. Стимулируя мозговой слой надпочечников, он приводит к выделению катехоламинов и последующему сужению сосудов
  • Нарушения сократительной функции миокарда при септическом шоке наступают на поздних сроках, в результате длительной коронарной недостаточности. Кроме прямого влияния токсинов на миокард, имеет значение сгущение крови, особенно значительное при перитоните и панкреонекрозе
  • Дыхательная недостаточность при септическом шоке обусловлена:
  • синдромом шокового лёгкого, зависящего от нарушения микроциркуляции
  • ухудшением сократимости дыхательных мышц
  • несоответствием между функцией лёгких и возросшими требованиями к вентиляции (тахипноэ создаёт компенсаторный дыхательный алкалоз в ответ на избыточное образование органических кислот и угольной кислоты; гипервентиляция также связана с лихорадкой и прямым действием токсинов бактерий на дыхательный центр)
  • Печёночная недостаточность бывает обусловлена бактериемией, эндотоксемией, а также гипоперфузией и гипоксией органа. Истощаются фиксированные макрофаги (купферовские клетки), возникает портальная гипертензия
  • Нарушения реологии крови. С одной стороны, поражение печени приводит к уменьшению, образования протромбина и повышению фибринолитической активности крови. С другой стороны, уровень фибриногена в крови остаётся высоким, а уровень эндогенного гепарина снижается. Поэтому гиперкоагуляция сохраняется и создаются условия для появления ДВС
  • Почечная недостаточность при септическом шоке возникает в результате гиперкоагуляции. Быстро развиваются необратимые изменения, вплоть до массивного тубулярного некроза
  • Повреждения поджелудочной железы имеют ишемическое происхождение. Вначале происходит активация секреторной функции с выбросом в кровоток протеолитических ферментов. На поздних сроках возможен асептический панкреонекроз. Дисфункция поджелудочной железы вызывает:
  • гипергликемию
  • избыточное образование кининов (протеазы поджелудочной железы трансформируют неактивные кининогены в активные кинины), кинины вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки и понижают АД
  • геморрагический гастроэнтероколит (в результате повышенной секреции протеаз в просвет кишечника и застоя крови в брыжейке)
  • Возникает вторичный иммунодефицит.
  • Клинические проявления

  • Симптомы инфекции: гипертермия, ознобы, бактериемия, изменения белой и красной крови.
  • Нервно-психические расстройства: возбуждение, судороги, сопор, кома.
  • Сердечно-сосудистые расстройства: артериальная гипотёнзия, нарушения ритма, ишемия миокарда. Нарушения микроциркуляции:
  • при гипердинамическом синдроме кожные покровы тёплые, сухие, гиперемированные
  • при гиподинамичес-ком синдроме — холодная, влажная, мраморная с цианозом кожа.
  • Дыхательные расстройства: тахипноэ, гипоксемия, низкий артериовенозный градиент р02.
  • Нарушения функций паренхиматозных органов:
  • олигурия (менее 600—700 мл/сут), гиперазотемия, гиперкреатинине-мия
  • желтуха, повышение активности трансаминаз
  • диас-тазурия, гиперамилаземия, гипергликемия.
  • Тромбогеморрагический синдром, в т.ч. желудочно-кишечные кровотечения.
  • Лабораторные данные: коагулопатия, нарушения КЩС (респираторный алкалоз, метаболический ацидоз), нарушение водно-электролитного баланса, диспротеинемия.
  • Виды сепсиса: септикопиемия и септицемия

    В мире каждый год регистрируется около 1,5 млн. случаев такого недуга как сепсис (септицемия, септикопиемия). Эта проблема наиболее актуальна для таких областей медицины как общая хирургия, пульмонология, урология и гинекология. Несмотря на существование современных противобактериальных и химиотерапевтических лекарств 30-50% случаев сепсиса заканчиваются смертью.

    Читайте также:  Бактериальные заболевания: лечение и профилактика

    Описывая такое состояние простыми словами можно сказать, что это заражение крови. Говоря же медицинским языком, это вторичное, вызванное заносом в кровь патогенных микробов из первичного очага, инфекционное заболевание.

    Описываемый недуг может существовать в двух основных видах. Первый из них – септицемия, которую также называют «гнилокровие». Она характеризуется отсутствием вторичных гнойников. Можно сказать, что в данном случае организм наводняют разного рода микробы и их токсины, но находятся они только в крови.

    Второй вариант, в виде которого может развиваться сепсис – септикопиемия. Для этой формы характерно развитие вторичных гнойных поражений в органах и костях.

    Как правило, данное заболевание предстает перед врачами в двух формах: эссенциальная (она же идиопатическая, а проще говоря, первичная, при которой входные ворота не обнаруживаются) и вторичная.

    По времени возникновения болезнь делится на ранний и поздний варианты, а по темпам развития распределяется от хронического до молниеносного.

    Виды сепсиса: септикопиемия и септицемия

    В этиологическом плане септицемия и септикопиемия в основном зависят от таких микроорганизмов, как стрепто-, стафило, энтеро- и менингококки.

    Причины септикопиемии и септицемии: ангиит кожи и пиелонефрит

    Немалая роль в развитии таких состояний принадлежит и грамотрицательной флоре среди которой выделяются синегнойная и кишечная палочки, а также протей и энтеробактер. В значительно меньшей степени становятся причиной сепсиса грибковые возбудители.

    При этом определяющими факторами, по причине которых происходит срыв антиинфекционной резистентности, выступают количественные и качественные особенности микроба (например, вирулентность или генерализация в биологических жидкостях), а со стороны макроорганизма – наличие периодически или постоянно связанного с руслом крови и/или лимфы септического очага в купе с нарушенной реактивностью организма.

    К примеру септицемию может вызвать пиелонефрит, а септикопиемию – ангииты кожи. И этот список можно продолжать очень долго (по сути, в него войдет любая инфекция).

    Сепсис

    Общие сведения

    Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов.

    Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови.

    Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.

    Причины заболевания

    Возбудителями сепсиса могут быть любые бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла) или грибы (рода Candida, Aspergillus). Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием иммунной системы человека, в частности неспособностью к локализации возбудителя в первичном очаге инфекции.

    Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других — вызвать сепсис с летальным исходом. Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.

    Читайте также:  Симптомы и лечение уретрита (воспаления уретры) у женщин

    Попадание инфекционных агентов в кровеносное русло может произойти либо при генерализации какой-либо местной инфекции, либо при занесении микроорганизмов извне при оперативных вмешательствах, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях.

    Первичным септическим очагом может быть любая инфекция мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов: обширная раневая или ожоговая поверхность, гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, флегмона), остеомиелит, инфекции мочеполовых путей и др.

    Особого внимания требуют инфекционные осложнения после родов или аборта, «входными воротами» инфекции в таком случае является слизистая оболочка матки. Во времена, когда медицинский аборт был запрещен, и операции выполнялись подпольно в нестерильных условиях, сепсис был основной причиной смерти беременных женщин.

    Симптомы сепсиса

    Особенность сепсиса заключается в том, что его симптомы схожи вне зависимости от возбудителя, так как являются неким ответом организма человека на сверхсильное инфекционное поражение, с которым иммунитет не в состоянии справиться в очаге инфекции.

    Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных инфекционными очагами. Интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита, лихорадкой с ознобом, тахикардией, снижением АД и одышкой.

    Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, надпочечниковой недостаточности и пр.

    При обследовании выявляются высокий лейкоцитоз, реже лейкопения, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия.

    Диагностика

    Диагностика сепсиса основана на клинической картине заболевания, выявлении патогенных микроорганизмов в крови, обнаружении септических очагов в различных органах и тканях.

    Лечение

    Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови.

    Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

    Профилактика

    Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

    К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам.

    Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям.

    Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

    Стадии сепсиса

    Не допустить распространения инфекции и токсинов можно вовремя поняв, на каком этапе находится болезнь. От стадии протекания зависит принцип лечения заражения, его длительность и результаты. Их выделяют несколько:

    Стадии сепсиса
    Стадии сепсиса
    • Начальный этап заражения. Происходит реакция организма на посевы микроорганизмов в крови. Меняется температура тела и цвет кожи, учащается сердцебиение.
    • Молниеносная. Сопровождается резким ухудшением самочувствия. Такая острая стадия может привести к септикопиемии – образованию гнойников.
    • Поздняя стадия заражения. Характеризуется нарушением работы жизненно важных органов и гипотензией.
    • Септический шок. Кровоснабжение органов нарушается, что приводит к летальному исходу.
    Стадии сепсиса
    Стадии сепсиса

    Стадии сепсиса
    Стадии сепсиса