Смесь бойко состав и применение противопоказания

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание (остеохондроз) поражает отдельные сегменты позвоночника и требует длительного комплексного лечения. Важное значение в терапии имеет применение медикаментов, направленное на:

Классический состав смеси Бойко

Самый популярный, «классический» состав включает в себя следующие препараты:

  • 2 мл препарата «Анальгин»;
  • 1-2 мл средства «Димедрол»;
  • витамин В12 – мл.;
  • 2 мг 2%-го раствора «Новокаина».

Указанные медикаменты нужно развести в физиологическом растворе, обычно берут 200-400 мл, в одном шприце. Способ введения – внутримышечно, но также возможны и внутривенные уколы. В течение непродолжительного времени максимально разрешенное количество инъекций – 3-5, большее число может вызвать ряд нежелательных побочных явлений. Как мы уже упоминали, состав смеси Бойко может и отличаться от классического, так, вместо препарата «Димедрол» используют «Папаверин», либо эти компоненты не используют вообще.

Применяют и такие ингредиенты, нужно смешать в одном шприце:

  • 2 мл препарата «Анальгин»;
  • 5 мл 0.5%-го раствора «Новокаина»;
  • 2 мл 1%-го раствора «Димедрола»;
  • 1 мл препарата «Прозерин»;
  • 3 мл витамина В1.

Смесь караванова состав – меню, методы терапии, таблица, у взрослых

Многие годы широко применяются внутривенные введения различных растворов [с целью вызвать разжижение крови, «вымывание» электролитов, распада белка (М. П. Соколовский)]: физиологического по Зильберту; ежедневных вливаний по 200 мл бидистиллированной свежеприготовленной воды (М. П. Соколовский) комплекса витаминов (И. Г. Руфанов, Д. М. Фрумина) по 2—4 мл крови больного в дважды дистиллированной воде (В. В. Бабук) и т. д.

Особенно большое распространение получили растворы новокаина, вводимые различными путями: капельное внутривенное введение 0,5% раствора новокаина (И. С. Василенко), подкожное введение 0,5% раствора новокаина с 0,9% раствором поваренной соли (Я. М. Волошин). Для того чтобы наряду с общим воздействием новокаина осуществить и локальное влияние на артерии конечностей и трофику, применяют ново кайловую блокаду области симпатических ганглиев и внутриартериальные введения.

Новокаиновая блокада (циркулярная на конечности, парапефралыгая) предложена А. В. Вишневским для лечения разнообразных трофических расстройств конечностей, а затем ее стали использовать при лечении травм сосудов и облитерирующих болезнях. Поясничная новокаиновая блокада, производя химическую невротомию и временно выключая влияние симпатической иннервации, приводит к расширению артерий нижних конечностей и улучшению трофических процессов, оказывает антиспастическое влияние. При поражении верхних конечностей (травмы, облитерация) и болезни Рено производят новокаиновую блокаду верхних грудных симпатических ганглиев.

Терапевтический эффект, достигаемый методом Вишневского, объясняется положительным влиянием слабых раздражителей на нервную систему. В этом аспекте представляет интерес работа Ф. Е. Остапюк, проведенная в эксперименте с введением 0,25% раствора новокаина в загрудинное пространство при спазмах венечных артерий (вызванных питуитрином). Введение малого количества раствора новокаина уменьшало спазм, оказывая влияние на нервные сплетения переднего средостения, а введение большого количества давало отрицательный результат.

Эти исследования подтверждают теорию А. В. Вишневского о положительном влиянии слабых раздражителей при сосудистых нарушениях, что подробно освещено В. И. Пшеничниковым и В. А. Брусенцовой, а при трофических расстройствах С. П. Протопоповым и др.

Внутриартериальное введение раствора новокаина осуществляется по методу Еланского и Бегельман (1% раствор в бедренную артерию), что приводит к расширению сосудов нижней конечности через раздражение артериальных рецепторов. При резких болях к раствору новокаина добавляют морфин, а при наличии инфицированных язв и гангрене конечности применяют внутриартериальные введения пенициллина и др.

Г. Г. Караванов вначале вводил в артерию солевой раствор, затем 5% раствор глюкозы, позднее — смесь из 0,3 г новокаина, 0,02 г пантопона, 0,01 г кофеина, 20 г глюкозы в 100 мл дистиллированной воды. В сообщениях 1960 и 1962 г. Г. Г. Караванов указывает на добавление к приведенной выше смеси еще 1 мл 5% раствора никотиновой кислоты, 2 мл 2% раствора аминазина, 2 мл 2% раствора димедрола и 5000—10000 единиц гепарина.

Читайте также:  Дифтерия: патогенез, клиника, этиология и эпидемиология

Ряд авторов предпочитает внутриартериально вводить растворы гистамина [Мефзои (Mufson)], ацетилхолина (Феллингер, Стоянович, Г. Г. Степанова-Никитина), холодную консервированную кровь (Н. А. Розовский), гепарин (Л. Орос и Б. Келеитеи), 25% раствор сернокислой магнезии (Геворкьям). Р. П. Асксрханов, И. В. Шеремет, И. Вееклер практикуют введение 0,5—2% раствора новокаина внутрикоетпо.

Используя один из указанных методов, большинство современных авторов наряду с ними применяет такие достаточно апробированные сосудорасширяющие средства, как ангиотрофин, падутин, депо-падутин (внутримышечно), витамины (в виде инъекций или внутрь), и медикаментозные средства (за рубежом распространено назначение пресколя, медокалма и др.), число которых увеличивается с каждым годом.

Назначая сосудорасширяющие средства (к ним относятся и некоторые витамины), необходимо помнить, что они расширяют не только периферические, но и другие отделы сосудистой системы. В. А. Маккей справедливо отмечает, что эти средства, оказывая влияние и на нормальные сосуды, могут вызвать падение артериального давления, привести даже к уменьшению кровоснабжения пораженной конечности и вместо пользы оказать вред. А. Т. Лидский и Л. А. Збыковская подчеркивают необходимость учета особенностей действия гапглиоблокирующих и спазмолитических средств (тетамон не показан при гипотонии, при гипертонии рациональнее гексоний и т. д.).

Учитывая большое значение витаминов для жизнедеятельности организма и тем более при сосудистых и трофических расстройствах, мы остановимся на некоторых работах последних лет по витаминотерапии.

Классический состав смеси Бойко

Самый популярный, "классический" состав включает в себя следующие препараты:

  • 2 мл препарата "Анальгин";
  • 1-2 мл средства "Димедрол";
  • витамин В12 – мл.;
  • 2 мг 2%-го раствора "Новокаина".

Указанные медикаменты нужно развести в физиологическом растворе, обычно берут 200-400 мл, в одном шприце. Способ введения – внутримышечно, но также возможны и внутривенные уколы. В течение непродолжительного времени максимально разрешенное количество инъекций – 3-5, большее число может вызвать ряд нежелательных побочных явлений. Как мы уже упоминали, состав смеси Бойко может и отличаться от классического, так, вместо препарата "Димедрол" используют "Папаверин", либо эти компоненты не используют вообще.

Применяют и такие ингредиенты, нужно смешать в одном шприце:

  • 2 мл препарата "Анальгин";
  • 5 мл 0.5%-го раствора "Новокаина";
  • 2 мл 1%-го раствора "Димедрола";
  • 1 мл препарата "Прозерин";
  • 3 мл витамина В1.

Неврологические осложнения поясничного остеохондроза

Неврологические осложнения поясничного остеохондроза — важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество людей трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рациональной терапии неврологических проявлений остеохондроза.

Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии. Основными ее направлениями при лечении неврологических осложнений поясничного остеохондроза, являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома при неврологических осложнениях поясничного остеохондроза, в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине.

Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает.

При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц. После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7—10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Читайте также:  Бактерии как разновидность прокариотических организмов(прокариоты) #3

Важным компонентом лечения при неврологических осложнениях поясничного остеохондроза, является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин. Впервые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства.

Анальгин (1—2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп — баралгин (5—10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20—40 мг), лазикса (20—40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1—2 мл), витамина В 2 (до 2000 мкг на одно введение).

1) Раствор анальгина 50% — 1,0 Но-шпа — 2 г

Раствор новокаина 0,25% — 100,0

Физ. раствор — 150,0 — в/в капельно

2) Баралгин — 5,0 Реланиум — 2,0

Дексазон — 4 мг Новокаин — 0,25% — 50,0

3) Анальгин 50% — 2,0 Вмкг

Но-шпа — 2% — 2,0 Реопирин — 5,0 — в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс при неврологических осложнениях поясничного остеохондроза показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

Чаще всего из этой группы при лечении неврологические осложнений поясничного остеохондроза, используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада, и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса.

вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25—50 мг 2—3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки.

Классический состав

Смесь Бойко (состав и применение может различаться) известна благодаря существованию классического рецепта основы, компоненты которой с действием и показаниями к назначению сведены в таблицу.

Смесь Бойко

Наименование вещества Количество, мл Действие Показания
Анальгин 2 Препарат обладает жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Механизм работы подразумевает угнетение синтеза простагландинов после внутривенного или внутримышечного введения. Активное вещество быстро усваивается в организме.
  • Боли разного происхождения;
  • лихорадка;
  • инфекционно-воспалительные заболевания.
Новокаин 2 Средство относится к местным анестезирующим веществам, обладающим широким терапевтическим эффектом. Механизм работы основывается на блокировании нервных окончаний и прохождения импульсов по волокнам. Активное вещество снимает мышечные спазмы, возбудимость миокарда и подвижных зон коры головного мозга. Продолжительность действия составляет от 30 мин. до 1 ч. Новокаин используется в виде инфильтрационной анестезии и в качестве обезболивающих блокад.
Димедрол 1-2 Препарат обладает противоаллергическим и обезболивающим эффектом, имеет местные анестезирующие, спазмолитические, седативные свойства с умеренным противорвотным эффектом, снижает артериальное давление и усиливает гипотензию (при наличии).
  • Аллергические проявления (крапивница, конъюнктивит, ринит, дерматозы);
  • комплексное лечение анафилактических состояний (отек Квинке);
  • бессонница;
  • морская болезнь;
  • ожоги;
  • укусы животных, насекомых.
Витамин B12 0,5 Цианокобаламин относится к группе кобальт содержащих биологически активных веществ, которые участвуют в ферментных реакциях переноса атомов водорода и метильной группы (одновалентного радикала метана) в плазме. Недостаток витамина служит причиной анемий разного характера. Как следствие появляются неврологические расстройства. Используется при наличии признаков дефицита витамина в организме, расстройствах кроветворения.

Подробнее о капельницах

Итак, что такое «капельница»? Капельница – это мешок с лекарством, который расположен на штативе. Штатив нужен для того, чтобы лекарство поступало в организм – он закрепляет мешок выше вены. Если вена будет выше мешка, то кровь начнет течь в него. От самого мешка идут две трубки: одна – к вене, вторая – просто в сторону (иногда ее заменяют клапаном). Вторая трубка нужна для того, чтобы в мешок поступал воздух, иначе из-за внутреннего давления лекарство не будет вытекать.

Читайте также:  Вирус коронавируса 2020 года под микроскопом: фото, видео

Зачем все эти сложности? Почему нельзя просто сделать укол? Дело в том, что капельницы обладают некоторыми преимуществами, которыми не могут «похвастаться» обычные инъекции:

  • Лекарство поступает в организм непрерывно. Это значит, что эффект от лечения будет стойко держаться все время, пока больной находится под капельницей.
  • Очень легко поддерживать нужную дозировку. Во-первых, из-за непрерывного поступления. Во-вторых, из-за того, что лекарство поступает прямиком в кровоток, а не в мышцы. При уколах же окончательное количество поступившего в организм лекарства зависит от множества неконтролируемых факторов.
  • Исключается человеческий фактор. Когда врач выписывает больному уколы на дому, тот может просто забыть «проколоться». Капельница решает эту проблему.

Если в конкретном случае одно или несколько этих преимуществ очень важны, врач назначает капельницу, а не уколы.

Какое воздействие они оказывают при остеохондрозе?

Терапевтический эффект процедуры зависит от состава раствора. Внутривенные вливания проводят с целью выведения токсических и других вредных веществ из организма, для поступления в кровоток необходимого количества медикаментов.

При остеохондрозе проведение капельниц оказывает положительное влияние

Введение противовоспалительных средств способствует быстрой ликвидации болевого синдрома, восстановлению нормальной работоспособности. Анальгетические лекарства оперативно, хоть и не надолго устраняют болезненность, что приносит пациенту облегчение. Также некоторые препараты стимулируют кровоток, что способствует нормализации трофики тканей спины.

Лечение остеохондроза Дексаметазоном

При слабовыраженных показателях обострения данного заболевания чаще рекомендуют лекарственные средства противовоспалительного действия для приема перорально (таблетки). В случаях болевых ощущений в шейных отделах, вызванных межпозвоночной грыжей, назначают уколы с обезболивающим препаратом.

Лечение остеохондроза Дексаметазоном

Применение Дексаметазона с Эуфиллином помогает эффективно устранить сильные болевые ощущения в ситуациях, когда нестероидные препараты не в силах оказать полноценное воздействие на боли в позвоночнике. Однако в российской медицине предпочтение все же отдается негормональным противовоспалительным препаратам. Капельница «Эуфиллин с Дексаметазоном» врачи назначают в крайних случаях, когда необходимо нейтрализовать способность Дексаметазона провоцировать сужение сосудов.

Особенности применения

Перед первым использованием обязательно проведение пробы на чувствительность к новокаину.

При невозможности определить чувствительность к новокаину и витамину В12 допустимо использовать лишь комбинацию анальгин (2 мл) плюс димедрол (1 мл).

Памятка перед введением смеси

Перед тем как использовать этот комплексный препарат, необходимо посоветоваться с врачом – невропатологом, травматологом, хирургом, ортопедом, вертебрологом.

Обычно терапия с применением смеси Бойко осуществляется в стационаре. Самостоятельные инъекции данным многокомпонентным средством допустимы лишь при наличии опыта и определённых знаний, так как, например, пузырёк воздуха в шприце или введение средства недостаточно глубоко в мышцу могут привести к негативным последствиям. Если укол будет выполняться под наблюдением врача, пациент своевременно сообщит об ухудшении самочувствия, а медицинский персонал примет соответствующие меры.

Категорически запрещено введение состава внутривенно струйно. Внутривенное вливание производится только капельно. Предварительно разводятся все составляющие препарата в 200-400 мл физраствора. Капельницы проводятся под наблюдением медперсонала. Эффект после внутривенной инъекции наступает очень быстро – буквально через несколько минут, продолжается пять часов.

Как делать внутримышечный укол

Внутримышечная инъекция делается только в ягодицу. Нельзя колоть это средство в мышцы дельтовидную или бедренную.

Побочные эффекты

При введении смеси у пациента могут возникнуть побочные эффекты, такие, как:

  • Ощущение боли в области груди.
  • Учащение сердцебиения.
  • Скачки кровяного давления.
  • Явление тремора.
  • Головокружения.
  • Общая слабость.
  • Сонливость.
  • Сыпь на коже.
  • Зуд.
  • Спазмы бронхов.
  • Анафилактический шок.
  • Анемия и др.

В медицинской практике зарегистрированы факты, когда у пациентов, в процессе лечебного курса, возникали затруднения с мочеиспусканием.

Во время курса лечения возможно снижение скорости реакции. В этот период нельзя управлять автомобилем и выполнять функции, требующие концентрации внимания.

При проявлении побочных результатов, пациент должен прекратить применение средства и сообщить об этом доктору. Применение смеси Бойко предполагает врачебный контроль за работой почек и состоянием крови.