TORCH-инфекции (ТОРЧ инфекции): что это такое, расшифровка, анализы

Каждая беременная женщина желает поскорее взглянуть на заветный бланк результатов анализов, которые отображают состояние иммунитета к ТОРЧ-инфекциям. Расшифровка результатов анализа будет означать, в каком ключе может пройти беременность и предопределит меры, принятие которых необходимо для правильного развития плода.

Когда назначается исследование и как к нему готовиться

Подобное исследование необходимо пройти в случае планирования беременности или на ранних сроках — до 12 недель. Эта необходимость обусловлена тем, что лечащий врач сможет спрогнозировать риски, которые способны привести к осложнениям во время вынашивания плода.

При отсутствии антител к той или иной инфекции повышается риск первичного заражения, который может нанести вред ребенку. Наличие антител в крови — это гарантия того, что внутриутробно ребенок защищен от ТОРЧ-инфекций.

Анализ на ТОРЧ назначается всем без исключения женщинам, которые пришли вставать на учет по беременности. А также анализ может входить в перечень профилактических мероприятий при подготовке к зачатию. Будущему отцу проходить данную процедуру не нужно.

Как сдавать? В день прохождения процедуры проводится забор крови из локтевой вены. Особой подготовки к сдаче крови не требуется, результат анализа получает лечащий врач через 14 дней с момента сдачи.

В ходе анализа в сыворотки крови выделяют антитела:

  • к токсоплазмозу;
  • к краснухе;
  • к цитомегаловирусу;
  • к герпесу.

Если женщина сдает анализ на этапе планирования и по результатам не обнаруживается антител к одному или нескольким видам заболеваний, то врач может порекомендовать сделать вакцинацию, чтобы обезопасить себя и ребенка.

Сдавать анализ ТОРЧ необходимо до 12 недель беременности, чтобы оценить риски, которые могут возникнуть на протяжении всего вынашивания. При отсутствии антител к одному или нескольким вирусам врач может назначить профилактические мероприятия, направленные на минимизацию риска заражения.

Что такое TORCH и как расшифровывается данное слово?

Первые буквы названий инфекций, которые включены в группу TORCH, вошли в данную аббревиатуру. Расшифровка выглядит следующим образом:

  • T – токсоплазмоз;
  • О – другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
  • R – краснуха;
  • С – цитомегаловирус;
  • Н – герпес.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из заболеваний.

Токсоплазмоз (T)

Это хорошо известная инфекция, которая поразила около 30% населения Земли. Ее возбудитель – токсоплазма. Первичным хозяином этого микроорганизма, в организме которого он живет и размножается, являются домашние коты, которые, как правило, и являются причиной инфицирования. Помимо этого заражение токсоплазмозом может возникнуть через немытые руки (так обычно дети заражаются в детских садах), а также плотоядное сыроедение (сыромясоедение).

Другие инфекции (O)

Эта группа предполагает такие инфекции, которые могут влиять на плод: гепатит В и С, сифилис, хламидиоз, гонококки, листериоз. Недавно в этот перечень был включен ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.

Краснуха (R)

Краснуха способна передаваться здоровому человеку от инфицированного, зачастую воздушно-капельно. Краснуху принято считать совершенно неопасным «детским» заболеванием. Ни к каким тяжелым последствиям заражение ей в детском возрасте не приводит. Проявляется болезнь мелкими высыпаниями по всему телу и повышением температуры от 38 до 40°. Коварность краснухи заключается в том, что заражение проходит длительный инкубационный период, при котором симптомы отсутствуют.

Цитомегаловирус (С)

Цитомегаловирус стал известным только в 20 веке. Может передаваться взрослой женщине через половой акт, через кровь, при кормлении грудью.

Герпес (Н)

Простой герпес — это вирусное заболевание. Медицина знает два типа герпеса — герпес I типа и герпес II типа.

Герпес I типа чаще всего проявляется, как всем известная «простуда на губах». II тип проявляет себя в области половых органов. Передается половым, воздушно-капельным путем и внутриутробно. В случае запущенного хронического течения он поражает не только места на которых проявляется, но и ЦНС, глаза и внутренние органы.

После первичного заражения происходит выработка антител, которые в значительной мере дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.

Что такое TORCH и как расшифровывается данное слово?

Первые буквы названий инфекций, которые включены в группу TORCH, вошли в данную аббревиатуру. Расшифровка выглядит следующим образом:

  • T – токсоплазмоз;
  • О – другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
  • R – краснуха;
  • С – цитомегаловирус;
  • Н – герпес.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из заболеваний.

Токсоплазмоз (T)

Это хорошо известная инфекция, которая поразила около 30% населения Земли. Ее возбудитель – токсоплазма. Первичным хозяином этого микроорганизма, в организме которого он живет и размножается, являются домашние коты, которые, как правило, и являются причиной инфицирования. Помимо этого заражение токсоплазмозом может возникнуть через немытые руки (так обычно дети заражаются в детских садах), а также плотоядное сыроедение (сыромясоедение).

Читайте также:  Прививка от краснухи: когда ее делают и сколько раз?

Другие инфекции (O)

Эта группа предполагает такие инфекции, которые могут влиять на плод: гепатит В и С, сифилис, хламидиоз, гонококки, листериоз. Недавно в этот перечень был включен ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.

Краснуха (R)

Краснуха способна передаваться здоровому человеку от инфицированного, зачастую воздушно-капельно. Краснуху принято считать совершенно неопасным «детским» заболеванием. Ни к каким тяжелым последствиям заражение ей в детском возрасте не приводит. Проявляется болезнь мелкими высыпаниями по всему телу и повышением температуры от 38 до 40°. Коварность краснухи заключается в том, что заражение проходит длительный инкубационный период, при котором симптомы отсутствуют.

Цитомегаловирус (С)

Цитомегаловирус стал известным только в 20 веке. Может передаваться взрослой женщине через половой акт, через кровь, при кормлении грудью.

Герпес (Н)

Простой герпес — это вирусное заболевание. Медицина знает два типа герпеса — герпес I типа и герпес II типа.

Герпес I типа чаще всего проявляется, как всем известная «простуда на губах». II тип проявляет себя в области половых органов. Передается половым, воздушно-капельным путем и внутриутробно. В случае запущенного хронического течения он поражает не только места на которых проявляется, но и ЦНС, глаза и внутренние органы.

После первичного заражения происходит выработка антител, которые в значительной мере дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.

Заболевания ТОРЧ и анализы

Токсоплазмоз

Вызывает токсоплазмоз простейшее, попадающее в человеческий организм при потреблении зараженного мяса, а также через овощи и фрукты, загрязненные отходами жизнедеятельности кошек, проще говоря – экскрементами. Заражение токсоплазмозом при беременности зачастую приводит к гибели плода либо развитию у него множества пороков. Эта ТОРЧ-инфекция не вызывает каких-либо специфических проявлений и диагноз можно поставить только оценив титры антител. Учитывая, что заразиться токсоплазмозом можно неоднократно, а также способность болезни вызывать повторные обострения, наличие защитных антител не дает гарантий пожизненного иммунитета.

Краснуха

В классической форме, для взрослого человека, данная ТОРЧ-инфекция относительно безопасна. Краснуху вызывает вирус, передается инфекция воздушно-капельным путем. После выздоровления от краснухи организм вырабатывает пожизненный устойчивый иммунитет, так что второй раз краснухой не заболевают. Но если женщина в детстве не переболела данным заболеванием, оно может спровоцировать ряд осложнений у плода, предопределить врожденные пороки, если болезнь придется на стадию беременности. Например, это может быть врожденная глухота, не поддающейся ранней диагностике. С целью выработки иммунитета необходимо заранее при планировании беременности получить прививку, желательно минимум за три месяца до зачатия.

Таким образом, перед беременностью необходимо обязательно провериться на наличие иммунитета к данной ТОРЧ-инфекции. Расшифровка анализов в данном случае будет выглядеть следующим образом:

— IgM (-), IgG (-) — означает отсутствие антител и иммунитета к краснухе, показание для вакцинации

— IgM (-), IgG(+) — указывают на наличие в крови стойкого иммунитета и отсутствия необходимости вакцинирования

— IgM (+), IgG (-) или IgM (+), IgG (+) — необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как оба показателя свидетельствуют о наличии в настоящий момент краснухи, в раннем или остром периоде соответственно

Герпес

Герпесвирусная инфекция проявляет себя сгруппированными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (губы, нос, влагалище, половой член). Он обозначает свое присутствие в основном либо в области лица, либо гениталий.

Герпес является инфекцией хронической и до сих пор медицина не нашла гарантированного способа избавить человека от этого недуга. Его постоянное «место жительства» в человеческом теле – нервные клетки, находясь в которых вирус герпеса время от времени вызывает обострения болезни. Лечить требуется не само присутствие вируса в теле, а его симптомы, клинические проявления. Когда женщина ждет ребенка, именно обострение герпеса вызывает его инфицирование, поэтому, когда делают анализ на ТОРЧ при беременности, обращают внимание на уровень антител к герпесвирусу, который присутствует в крови пациентки.

Потенциальная опасность существует, когда расшифровка анализов обозначена символами IgM (-), IgG(-). Такие данные свидетельствуют, что у организма отсутствует иммунитет к герпесу и существует вероятность инфицирования плода.

Наиболее желаемыми буквами является в этом случае вариант сочетания IgM (-) с IgG (+), который указывает на отсутствие угрозы для будущего ребенка.

Немедленного лечения потребует состояние беременной или новорожденного, когда анализы покажут IgM (+), IgG (-). Это значит наличие первичного инфицирования. Вторичное же инфицирование, обозначаемое как IgM (+), IgG (+), не так опасно для ребенка, но в любом случае требует проведения лечения.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус —     представитель семейства герпесвирусов, им заражена большая часть людей на Земле (до 95%). Опасность он представляет только при беременности или наличии иммунодефицита. При иных вариантах ни дополнительные анализы, ни тем более лечение, не требуются.

Читайте также:  Какие прививки ставятся новорожденному в роддоме

Опасность инфицирования плода возникает, когда анализ на ТОРЧ при беременности показал соотношение IgM (-), IgG (-). Это – полное отсутствие иммунитета к цитомегаловирусу.

Наиболее желаемые показатели выглядят как IgM (-), IgG (+)  – риск заражения отсутствует, иммунитет в порядке.

Первичное инфицирование цитомегаловирусной инфекции и вторичное обострение расшифровка анализов обозначает как IgM (+), IgG (-) и IgM (+), IgG (+) соответственно. Первый вариант указывает на необходимость срочно приступить к лечению как беременной, так и плода/новорожденного, а второй, хоть и требует лечения, но сильной угрозы для плода не представляет.

Симптомы и признаки ТОРЧ инфекции

Беременная женщина зачастую имеет слабовыраженные симптомы – лихорадка, кожные высыпания, катаральные явления на слизистых (симптомы ОРВИ), изменения в общем анализе крови. У плода ТОРЧ инфекцией и ребенка с при этом могут присутствовать такие признаки:

  • Нарушения в коммуникации, обучении (включая речь, чтение, способность к простейшим арифметическим действиям) , двигательные нарушения, торможение навыков заботы о себе (способность самостоятельно есть, одеваться и ходить в туалет), нарушение в социальных навыках (способность принимать решения, нарушения мышления,нарушения самоконтроля), нарушение умственного развития
  • Проблемы в обучении, эмоциональной сфере и поведенческих реакциях
  • Микроцефалия (маленькая голова и головной мозг)
  • Гидроцефалия (расширение желудочков мозга)
  • Хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза, ведущее к слепоте)
  • Глухота
  • Катаракта
  • Пороки сердца
  • Кожные поражения
  • Скелетно-мышечные нарушения
  • Также возможны и другие симптомы

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа ПЦР может не только определить наличие или отсутствие ДНК вируса в организме, но и указать его тип. Для диагностики в качестве материала берут кровь, мочу или влагалищные выделения. Данный анализ ТОРЧ инфекции дает до 95% точности результата. При этом результат исследования может быть готов через 2 суток. Проведение ПЦР-диагностики не может дать полной картины ТОРЧ инфекции.

Является человек просто носителем инфекции или же больным, можно определить с помощью известного метода ИФА. Причем материалом для этого анализа, который дает более точные результаты, является кровь. В сыворотке крови сосредоточены иммуноглобулины к возбудителю. Оценка анализа врачом может дать точное заключение о присутствии той или иной инфекции.

Расшифровка анализа осуществляется специалистом, исходя из того факта, что впервые заразившись определенной инфекцией в период вынашивания, женщина подвергает опасности будущего ребенка.

Важно сдать анализы на ТОРЧ инфекции до зачатия. Если в результате диагностики IgG, а IgM выявлены, можно без опасения за здоровье будущего ребенка планировать беременность. Организм женщины обладает иммунитетом к возбудителю, поскольку перенес ее ранее.

В случаях когда такие антитела не обнаружены, есть большая вероятность заразиться во время вынашивания ребенка. При выявлении IgM можно утверждать, что недавно организм встретился с возбудителем. О сроке попадания инфекции расшифровка может сказать при наличии IgG. Поскольку ТОРЧ инфекции могут не проявлять себя, то обнаружить их часто возможно лишь в результате своевременной сдачи таких анализов.

Диагностика

Некоторые из этих болезней представляют собой характерную клиническую картину, которая, вместе с эпидемиологической историей, позволяет поставить правильный диагноз.

Алгоритм тестирования ТОРЧ

В большинстве случаев должны быть проведены лабораторные испытания и сделана правильная и полная расшифровка анализа крови на ТОРЧ инфекции. Важную роль играют серологическое исследование на ТОРЧ, включая идентификацию соответствующих классов антител и молекулярные тесты, позволяющие обнаружить наличие генетического материала возбудителя (возбудителя заболевания) и, таким образом, бесспорно подтвердить или исключить инфекцию.

Тестирование крови на патогены TORCH должно быть сделано в первом триместре беременности. Наиболее удобно выполнить тест на стадии подготовки к беременности, это позволит наилучшим образом отслеживать возможные инфекции. Рекомендации Министерства здравоохранения, в частности, относятся к варианту тестирования на 10-й недели беременности для выявления сифилиса, токсоплазмоза, краснухи, вируса гепатита С (ВГС) и исследование крови на ВИЧ-инфекции.

Тестирование при беременности

Дальнейшие рекомендации относятся к беременным женщинам, у которых результаты исследований на токсоплазмоз, выполненные в первом триместре беременности, не выявили наличие заболевания (они были отрицательными). Анализ крови на ТОРЧ инфекции при беременности также должен проводиться между 21 и 26 неделями беременности. Повторная диагностика рекомендуется от 33 до 37 недель беременности на наличие заболеваний гепатита В (HBV) и С (ВГС), ВИЧ и сифилиса. Чрезвычайно важным является диагностика цитомегаловирусной инфекции с первого триместра беременности.

Полученные результаты, указывающие на возможную инфекцию требует дополнительного изучения и определения места, в котором произошла инфекция. Исследования включают в себя показатель авидности IgG (авидность – способность быстро реагировать на атакующей патоген), который говорит нам о степени поражения инфекцией (авидность увеличивается со временем).

Более подробная информация также можно получить определив уровень антител в крови, но часто наиболее важными являются молекулярные тесты из образца амниотической жидкости, крови или мочи, генетического материала возбудителя. Например, двухтрековая идентификация патогена цитомегаловируса. Мы ищем появления клинических симптомов инфекции или двусмысленность скрининга серологических тестов. Диагноз возможен после определения IgG и IgM и выделения вируса в моче, слюне и амниотической жидкости, полученной во время амниоцентеза.

Читайте также:  Аэробные бактерии для септиков и выгребных ям

В случае краснухи, защитные антитела получают после вакцинации или после болезни. Если их уровень низок, организм пациента не защищен от заболевания. Поэтому важным показателем является уровень защитных антител, который будет определять потенциальный риск заболевания.

Расшифровка ТОРЧ анализа

Диагностика

У детей

Многие мамы задаются вопросом: как берут кровь у грудничка на торч инфекции. Это практически безболезненная манипуляция, на пяточке ребенка делают маленький прокол и берут кровь для анализа. Так, что нет поводов для беспокойства.

Выводы от результатах анализа

Сегодня есть разные методы определения этих инфекций. Так, положительный или отрицательный результат на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию получают вместе с общим анализом крови, а других возбудителей определяют методом ИФА или ПЦР.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить даже самую маленькую концентрацию вируса в крови и других секретах (моче и шеечной слизи влагалища), но отличить острую фазу болезни от носительства инфекции по результатам этого метода нельзя.

Для этого больше подходит ИФА (Иммуноферментный анализ). Метод основан на выявлении в крови иммуноглобулинов (IgG и IgM), которые являются белками и вырабатываются в качестве защиты после попадания в организм чужеродных агентов (в данном случае вирусов). В начале заболевания появляются IgM, а лишь через 2–3 недели — IgG, наличие IgM говорит о недавнем инфицировании, а IgG — о наличии иммунитета к данному возбудителю. После того, как инфекция покидает организм, IgM также исчезают, а IgG присутствуют пожизненно.

Определенных цифровых значений и норм для ТОРЧ (TORCH)инфекций не существует, условно ответ выглядит так:

  • IgG -IgM — — инфекция никогда не попадала в организм;
  • IgG +IgM — — заражение было, но уже сформировался стойкий иммунитет, поэтому опасности нет;
  • IgG-IgM + — инфекция попала в организм впервые недавно и представляет большую угрозу;
  • IgG + IgM + — в организме активировалась инфекция, которая до этого уже попадала в него.

В сомнительных случаях можно провести исследование на видность IgG и иммуноблоттинг. Методы позволяют более точно понять, когда произошло инфицирование и насколько сильный выработался иммунный ответ. Однако исследования стоят недешево и назначаются в крайнем случае. Правильно расшифровать анализ ТОРЧ (TORCH)инфекций может только врач. Он определит риски, назначит лечение в случае необходимости и расскажет, как защититься от заражения.

Когда необходимо сдать анализы?

Анализы на torch комплекс желательно сдать за 3 месяца до планирования беременности. Если обследовав женщину, анализы крови подтвердили наличие антител, это означает, что torch комплекс не опасен для плода. Если антител в крови не обнаружено, то женщине от некоторых инфекций torch можно сделать прививку, а от некоторых, можно защитить себя и будущего ребенка только следуя советам профилактики: избегать мест с большим скоплением людей, принимать разрешенные врачом иммуностимулирующие препараты. Для крепкого иммунитета полезно активно двигаться, чаще быть на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.

Когда необходимо сдать анализы?

Один из распространенных способов обнаружить torch комплекс является иммуноферментый анализ и ПЦР (полимиразная цепная реакция). Последний анализ крови позволяет определить ДНК возбудителя и установить его тип, например, герпес первого или второго типа. Для того чтобы воспользоваться методом ПЦР и повести анализ для исследования берется не только кровь, но и моча, выделения из влагалища, шейки матки. Достоверность результатов анализов равна 95 процентам.

Таким образом, подготовившейся заранее женщине, которая желает родить здорового ребенка, не страшны ТОРЧ — инфекции, так как, в настоящее время, есть возможность их выявить, предупредить, а, иногда, вылечить или уменьшить риск терратогенного воздействия на плод.

Когда необходимо сдать анализы?

Подробнее оопасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода. Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов.