Алкогольная деменция: симптомы и лечение

Как распознать и вовремя вылечить болезнь – расскажем в статье.

Как алкоголь влияет на развитие деменции

Все алкогольные напитки содержат в определенной концентрации этиловый спирт, процентное содержание которого определяет крепость напитка.

Отравляющее действие на организм оказывает этанол и его токсический продукт распада — ацетальдегид. В норме у каждого человека в печени, желудке и головном мозге вырабатываются специальные ферменты для расщепления алкоголя. Сразу после употребления молекулы этанола подвергаются первичному расщеплению ферментом алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида. В ответ на появление в кровотоке ядовитого вещества в реакцию вступает второй фермент — ацетальдегидрогеназа, который необходим для быстрого расщепления опасного вещества и выведения его из организма в виде уксусной кислоты с мочой, выдыхаемым воздухом и потом.

При хроническом алкоголизме нарушается синхронность работы ферментных систем. В ответ на постоянное поступление в кровоток большого количества алкоголя, вырабатывается крайне много ферментов. Это приводит к резкому повышению концентрации токсичного ацетальдегида, который воздействует на весь организм в целом.

  • Происходит торможение передачи нервных импульсов в головном мозге, что проявляется неврологической симптоматикой.
  • Поражается кора, нарушается память, некоторые события напрочь забываются.
  • Психика становится лабильной, часто сменяется настроение, состояние эйфории и резкого упадка сил, настроения и появления алкогольной депрессии.
  • На фоне интоксикации и приема алкоголя часто нарушается мозговое кровообращение.
  • Хронический недостаток поступления кислорода к клеткам головного мозга причиняет их гибель с последующей атрофией.
  • Под действием ацетальдегида появляются небольшие тромбы или закупориваются сосуды, затрудняется приток крови в отделы головного мозга, возникает ишемия.

Почитать в тему: Деменция — что это такое

Симптомы

В зависимости от этиологии деменция проявляет себя по-разному. В случае с алкогольным поражением головного мозга слабоумие начинается чаще всего с поведенческих и эмоциональных нарушений. Типичными начальными признаками деменции считаются снижение волевой сферы, сужение интересов, неспособность воспринимать новую информацию. На начальной стадии заболевания появляются слабовыраженные черты инфантильности, отказ от участия в решении каких-либо проблем. Обычно сначала формируется так называемый корсаковский синдром. Характерными признаками его является фиксационная амнезия, когда человек помнит давние события, а вчерашний день не запоминает. Испытывая провалы в памяти, больной невольно старается заполнить их фантазиями. Критики и осознания болезни нет.

Далее амнезия прогрессирует еще больше, захватывая все новые периоды жизни. Человек ощущает ухудшение ориентировки в пространстве. Если раньше он помнил свой адрес проживания, то теперь легко может потеряться.

Алкогольная деменция нередко выражается в амнезии на имена. Больной может называть живых родственников именами давно умерших, перестает узнавать окружающих и даже себя в зеркале. Может считать себя ребенком, собираясь утром в школу. Кроме того, постоянно обвиняет близких людей, что они не уделяют ему внимания и без причины унижают.

Прогрессируя, алкогольная деменция приводит к тому, что больной становится неряшливым, теряет бытовые и гигиенические навыки. Происходит нарушение сна: человек может не спать круглыми сутками или, наоборот, проспать несколько дней. На этом фоне возникают мании преследования, бред и галлюцинации, при этом сознание сохраняется.

Формируется физическое старение организма: меняется походка, утрачивается сила, появляется тремор. Также нарушается речь. В финальной стадии алкогольной деменции больной истощен, постоянно лежит в постели и бормочет нечленораздельные звуки.

Классификация деменций

Слабоумие у взрослых (симптомы патологии представлены далее в статье) классифицируют по следующим признакам:

  • локализация поражения;
  • причина развития.

По месту локализации выделяют следующие типы слабоумия:

  • Мультифокальный. Поражен практически весь головной мозг. У больного наблюдается нарушение умственных процессов, отвечающих за восприятие информации. Патология прогрессирует быстро.
  • Кортикально-субкортикальный. Деменция смешанного типа развивается вследствие разрушения подкорковых структур головного мозга и его коры.
  • Корковый. Причиной развития слабоумия этого типа можно считать болезнь Альцгеймера или Пика. К характерным симптомам относят поведенческие нарушения, провалы в памяти и спутанное сознание.
Читайте также:  Что лучше пить при повышенном давлении коньяк или водку?

Деменция может возникнуть вследствие:

  • Рассеянного склероза. Причина развития – разрушение миелиновых оболочек. Больные жалуются на ухудшение памяти и невозможность сконцентрировать внимание на чем-либо.
  • Эпилепсии. Патологию нельзя назвать первопричиной слабоумия. Заболевание развивается вследствие травм, полученных при падении, после кислородного голодания и длительного приема фенобарбиталов. У больного поражена эмоциональная сфера, воля подавлена полностью. Возможно проявление немотивированной агрессии.
  • Травм. Слабоумие при одиночных травмах возникает редко. Многое зависит от их многократности.
  • Алкоголизма. Систематическое употребление спиртных напитков в больших дозах приводит к нарушениям работы отделов головного мозга, отвечающих за координацию мышления, движения и память. На поздних стадиях алкогольного маразма пациент деградирует.
  • Болезни Пика или Альцгеймера. Для патологий характерно нарушение памяти: клетки головного мозга атрофируются. При стремительном прогрессировании пациент полностью дезадаптирован и дезориентирован.
  • Сосудистых патологий. Ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения в головном мозге, могут спровоцировать развитие сосудистого слабоумия. К характерным симптомам относят ухудшение мышления и памяти, нарушения эмоционального фона и различные психические расстройства.

Точных причин возникновения идиопатической деменции выявлено не было. Характерный симптомокомплекс напоминает признаки слабоумия Альцгеймеровского типа: когнитивные функции потеряны, больной жалуется на нарушения движения и памяти.

Симптомы деменции

Первые признаки, выраженность, особенности течения и вторичные симптомы деменции зависят от причины синдрома, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

По мере развития синдрома, симптоматика усиливается.

Первые признаки деменции

  • Выраженное нарушение кратковременной памяти;
  • Постоянно нарастающая забывчивость;
  • Слабость, вялость, повышенная утомляемость и раздражительность;
  • Человеку становится сложнее ориентироваться на знакомой для него местности (синдром Корсакова);
  • Человек теряет чувство времени.

Основные симптомы деменции

  • Забывчивость, причем не только место положенных ранее вещей, но и произошедших недавно событий, имен близких людей, дороги домой;
  • Нарушение ориентирования в знакомых местах, и даже в своем доме;
  • Нарушение речевого аппарата, человеку сложнее выражать и озвучивать свои мысли, меняется и речь, интонация;
  • Циклическое повторение одних и тех же слов, задавание одного и того же вопроса несколько раз к ряду;
  • Бесцельное передвижение по дому;
  • Появление потребности в уходе за собой со стороны другого человека;
  • Состояние безразличности, депрессии, а в некоторых случаях появляется агрессия;
  • Появляются головные боли и расстройство сна (бессонница).

Симптомы деменции в зависимости от ее клинической формы

Деменция альцгеймеровского типа – обусловлена развитием болезни Альцгеймера. Характеризуется на начальных стадиях потерей кратковременной памяти, после чего человек со временем может не помнить, что было утром или вчера, но хорошо помнит события из детства. Пациент периодически не узнает своих родственников и даже детей, называя их именами давно умерших родственников. Также человек теряет связь с реальностью и свое поведение не считает неадекватным, при этом появляется раздражительность по мелочам, вспышки агрессии, ворчание, параноидальные навязчивые мысли, например, что их хотят убить, отравить пищей или отобрать квартиру. Могут обзывать близких людей, соседей, социальных работников. Среди второстепенных необязательных признаков выделяют – бесцельное перемещение по помещению, перекладывание предметов с места на место, бродяжничество, нарушение речи. На последних стадиях человек мало двигается и может даже забывать, как пережевывать пищу. Продолжительность жизни после постановки диагноза – болезнь Альцгеймера составляет около 7 лет.

Деменция пикового типа – обусловлена развитием болезни Пика, характеризующейся изолированной атрофией коры головного мозга в лобных или лобно-височных отделах. Характеризуется сильным изменением качества характера, увлечений, воли. Мирный и спокойный человек становится грубым, сквернословным, импульсивным, появляется гиперсексуальность. Среди когнитивных изменений наблюдается нарушение речи, человеку сложно считать, писать. Утрата функции запоминания развивается позже.

Сосудистая деменция – обусловлена острой или хронической недостаточностью кровообращения головного мозга, причиной чему могут стать инсульт, ишемия, тромбозы, атеросклероз, гипертония, прием лекарственных препаратов, черепно-мозговая травма. К симптомам сосудистой деменции относят – нарушение речи, парезы, параличи, эмоциональная неуравновешенность, депрессивные состояния, небольшая потеря памяти, которая при наводящем вопросе быстро восстанавливается. К неврологическим расстройствам относят – дисфония, дизартрия, изменение походки и мимики лица. В редких случаях появляются психозы (особенно в ночное время), делирия, бредение.

Алкогольная деменция – обусловлена злоупотреблением алкоголем, алкоголизмом. К симптомам алкогольной деменции относят – изменение качеств характера, личности, человек становится огрубелым, нарушены моральные ценности, расстроена память, способность анализировать ситуацию, адекватно мыслить. Функции организма частично восстанавливаются после отмены употребления спиртного.

Читайте также:  Как вывести мужа из длительного запоя?

Стадии сенильной деменции

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, в его течении различают 3 стадии:

  • начальная (интеллект больного снижен, однако способность к самокритике сохранена; больной способен обслуживать себя самостоятельно);
  • умеренная (интеллектуальные способности человека снижены, элементарные навыки пользоваться окружающими его бытовыми приборами (плита, утюг, дверные замки и прочее) снижены – больной может неумышленно причинить вред себе и своему жилью, однако приготовить себе поесть не в состоянии; на данной стадии больного очень нежелательно оставлять без присмотра, однако уход за ним пока не очень сложен, поскольку человек все же способен к самообслуживанию и навыки личной гигиены у него сохранены);
  • тяжелое слабоумие (больной теряет способность к выполнению элементарных действий, не может обслуживать себя самостоятельно, не узнает родных; нуждается в круглосуточном постороннем уходе).

Диагностика и лечение

Диагностировать наличие заболевания у пациента вне зависимости от степени тяжести вам поможет врач-психотерапевт. Кроме того, обязательно нужно сдать анализы крови, мочи, сделать КТ и МРТ головного мозга для исключения опухоли. Психотерапевт со своей стороны будет проводить тестирование, которое выявит степень тяжести болезни. Вопросы, задаваемые врачом, для среднестатистического человека просты: «Сколько вам лет, где вы живете, где вы работаете/ли» и т. д. Если человек не способен дать ответы на такие самые простейшие вопросы, это, к сожалению, уже не первая степень деменции.

Вылечить данное заболевание почти невозможно, по крайней мере  на сегодняшний день. Лечение деменции заключается в круглосуточном уходе за больным, принятии лекарств, которые будут снабжать головной мозг кислородом; препараты для нервной системы иногда и для сна (в особо тяжелых случаях). Благодаря инновационным технологиям, медицина предлагает таким больным определенные препараты, которые будут сдерживать развитие болезни на том этапе, который уже существует. Возможна стадия ремиссии на какой-то небольшой срок (1-2 мес.). Однако, от окружающих потребуется безумная выдержка, терпение и очень крепкая нервная система для того, чтобы вести полноценный уход за таким больным.

Причины появления и развития заболевания

При деменции страдает центральная нервная система. Обычно это вызвано некоторыми заболеваниями. В течение хода болезни наблюдается дегенерация и отмирание клеток головного мозга.

Для заметки! В 50% случаев деменция вызвана болезнью Альцгеймера, которая способствует разрушению связей между нервными клетками мозга, что приводит к их постепенному отмиранию.

Деменцию делят на классы:

Вид Основные причины, вызвавшие заболевание
Атрофическая деменция 1. болезнь Альцгеймера (наибольшее количество случаев во всех развитых странах); 2. болезнь Пика; 3. синдром Гентингтона.
Сосудистая деменция 1. церебральный атеросклероз; 2. образование тромбов в сосудах головного мозга; 3. геморрагический инсульт; 4. ишемический инсульт; 5. гипертония.
Смешанная деменция сочетание нескольких факторов

Проявления у всех трех видов деменции схожи, но в каждом отдельном случае специалисты подбирают разные группы препаратов для борьбы с симптомами.

Кроме основных причин, существует ряд других факторов, при которых деменция выступает, как осложнение.

Заболевание может наступить после:

  • получения механических травм черепа и мозга (ЧМТ);
  • опухоли центральной нервной системы;
  • злоупотребления психотропных и алкогольных веществ;
  • перенесения инфекционных заболеваний (СПИДа, вирусного энцефалита, менингита);
  • печеночной или почечной недостаточности тяжелой формы;
  • наличия патологий со стороны эндокринной системы;
  • тяжелых аутоиммунных заболеваний;
  • установления диагноза «сахарный диабет» и «ожирение».

А также важную роль в проявлении заболевания играет наследственный фактор. Довольно часто представители одного рода страдают от деменции, особенно в пожилом возрасте.

Основные симптомы деменции

Слабоумие у взрослых – неизлечимое заболевание, прогрессирующее на фоне травм, алкоголизма или патологий сосудов. Основные симптомы могут разниться в зависимости от типа болезни.

Деменция Альцгеймеровского типа

Заболевание характеризуется поражением клеток головного мозга. Чаще всего оно возникает в старческом возрасте. У больных происходит частичная утрата интеллекта, он перестает запоминать важные события.

Когнитивные функции нарушены, происходит постепенная деградация. Человек по мере прогрессирования деменции Альцгеймерского типа теряет способность к самообслуживанию.

Основными симптомами патологии считают:

  • частичную потерю зрения;
  • нарушение пространственной ориентировки;
  • утрату способности выполнять бытовые задачи;
  • агрессивное поведение;
  • рассеянность;
  • забывчивость;
  • перепады настроения;
  • ухудшение памяти;
  • отстраненность или депрессия.
Читайте также:  Настойка из каштанов от варикоза: рецепт и указания

Человек чувствует себя некомфортно даже в привычной для него среде. По мере прогрессирования заболевания состояние больного будет ухудшаться.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви характеризуется вегетативными, двигательными, психическими и когнитивными нарушениями. Заболевание сопровождается нейродинамическими нарушениями, которые проявляются в виде отсутствия способности концентрировать внимание на чем-либо.

К признакам ДТЛ относят:

  • делирий;
  • бред;
  • диссоциативное нарушение;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • апатию;
  • зрительную агнозию;
  • амнезию;
  • брадикардию;
  • депрессию.

На ранних стадиях наблюдается повышение тонуса и гипотетический синдром. Возможно развитие вегетативной дисфункции.

Симптомы сосудистой деменции

Деменция сосудистого типа не всегда приводит к нарушениям психоэмоционального состояния.

Возможно проявление неврологических симптомов, к которым относят:

  • бульбарные расстройства;
  • нарушения глотания;
  • эпилептические припадки;
  • утомляемость;
  • повышенную тревожность;
  • вязкость мышления;
  • многословность;
  • эмоциональную лабильность.

Больной становится более раздражительным и намеренно провоцирует конфликт из-за мелочи. Эмоциональная генерализованная ригидность наблюдается на финальной стадии сосудистой деменции.

Алкогольная деменция

Основные симптомы деменции

Алкогольная деменция возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт повреждает мозговые клетки, проникая через гематоэнцефалический барьер. Алкогольная деменция чаще всего возникает у людей, зависимых от алкоголя в течение 10 и более лет.

К характерным симптомам относят:

  • сужение зрачков;
  • бессвязность слов;
  • нарушения сна;
  • неконтролируемую тягу к собирательству;
  • отсутствие навыков самообслуживания;
  • постоянное чувство голода;
  • невозможность сконцентрировать внимание на чем-либо;
  • пространственную и временную дезориентацию;
  • депрессию;
  • перепады настроения (от агрессии к инфантильности);
  • амнезию.

У человека, страдающего алкогольной деменцией, бывают периодические просветления.

На короткий период больной пытается возвратиться к нормальному образу жизни: он узнает близких, речь становятся связной, память восстанавливается. Периодические просветления встречаются только на ранних стадиях алкогольной зависимости.

Эпилептическая деменция

Деменция этого типа возникает у людей, страдающих эпилепсией. Симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии течения. Основной причиной развития считают гипоксию головного мозга, возникающую во время припадка и после него.

Основные симптомы деменции

К симптомам эпилептической деменции относят:

  • непродуктивная, вязкая речь;
  • затрудненное мышление;
  • патологически обстоятельную речь;
  • невозможность выразить свои мысли;
  • перепады настроения;
  • тревожность;
  • ухудшение памяти;
  • заторможенные речевые реакции.

На ранней стадии эпилептического слабоумия человек способен сам себя обслуживать. Больному требуется уход при умеренной и тяжелой форме.

Атрофическая деменция

Атрофическая деменция — классический тип, для которого характерны следующие симптомы:

  • нарушения речи;
  • частичная амнезия;
  • многословие;
  • замкнутость;
  • тревожность;
  • физическая деградация.

Распад личности характерен для умеренной и тяжелой формы деменции.

Смешанная деменция

Основные симптомы деменции

Для деменции смешанного типа характерны следующие симптомы:

  • нарушения памяти;
  • когнитивные расстройства;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • снижение продуктивности интеллектуального труда;
  • пространственная дезориентация.

У больных, страдающих смешанным слабоумием, в анамнезе присутствует атеросклероз или инсульт.

Течение болезни и прогноз

При любой форме деменции когнитивные функции ухудшаются с течением времени. Параллельно происходит потеря личности пациента. Однако скорость прогрессирования сильно отличается, что зависит от типа патологии, сопутствующих заболеваний, возраста.

Кроме того, состояние пациентов с когнитивными нарушениями иногда меняется очень часто: «хорошие» и «плохие» дни. Иногда деменция сильнее вечером, чем днем.

Поведение пациентов также очень отличается. Некоторые становятся все более агрессивными, другие остаются дружелюбными и спокойными. Одни находятся в хорошей физической форме в течение длительного времени, другие прикованы к постели.

Прогноз при деменции

Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.