Полинейропатия токсическая: почему происходит поражение конечностей

Алкогольная полинейропатия является серьезным заболеванием, которое рано или поздно настигает любого человека, злоупотребляющего спиртным. Суть его заключается в том, что под воздействием алкоголя нарушается работа периферической нервной системы. Проявляется это в виде болезненных ощущений ног, которые в конечном итоге приводят к полной потере чувствительности. Почему происходит данный процесс и как поддается лечению, рассмотрим далее.

Причины и виды

Токсические полинейропатии во многих случаях являются последствиями хронических отравлений. Алкоголизм, нарушение правил при использовании бытовой химии – все это может привести к возникновению полинейропатии.

Кроме этого, провоцирующим фактором может стать:

  • дифтерия;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • цирроз;
  • уремия;
  • отравления химическими веществами;
  • хроническая интоксикация организма;
  • онкология (см. Раковая интоксикация на поздних стадиях онкологии, ее симптомы);
  • гипотиреоз;
  • использование некоторых лекарственных средств;
  • хронический алкоголизм.

Пациентам с диабетом не понаслышке знаком этот синдром

В зависимости от того, что послужило толчком для возникновения токсической полиневропатии, различают следующие виды:

  1. Дифтерийную – это нарушение относится к типичным осложнениям дифтерии и появляется в следствии токсической формы болезни. В этом случае нейропатический синдром может иметь смешанный характер, т.е. отмечается присутствие двигательных, вегетативных и чувствительных нарушений.
  2. Герпетическую – в таком случае развитие патологии возникает в постинфекционный период. Чаще всего оно спровоцировано вирусами простого герпеса или Эпштейна-Барра, ветряной оспы, ЦМВ.
  3. Свинцовую – данная форма имеет места после отравлений свинцом и сопровождается хроническими двигательными расстройствами и моторными дефектами, имеющими асимметричный характер в большинстве случаев. Чувствительные расстройства слабо выражены.
  4. Токсическая алкогольная полинейропатия – механизм, по которому развивается эта форма, все еще недостаточно хорошо изучен. Главную роль играет нарушенная резорбция тиамина, и как следствие – тиаминовая недостаточность. В клинической картине имеется ряд двигательных, чувствительных и вегетативных изменений.
  5. Мышьяковую – причиной появления этой формы болезни считают отравление инсектицидами, в состав которых входит мышьяк, а также красителями и медицинскими препаратами. В случае однократного воздействия большой дозы вещества происходит нарушение сознания, рвота, резкое снижение АД. Если пациент выжил, в течении пары недель происходит развитие полинейропатии. В этом случае мышечная слабость локализуется преимущественно в нижних конечностях и носит вариативный характер.

Обратите внимание! Пренебрегая должным лечением заболевание может прогрессировать и распространяться, вызвав полную утрату чувствительности в пораженных зонах.

Полинейропатия токсического генеза может вызвать тахикардию и пневмонию

Клиническая картина

Так как большинство алкоголиков редко находятся в состоянии трезвости, первые клинические проявления болезни остаются незамеченными. Определить симптомы алкогольной полинейропатии можно лишь находясь в трезвом уме. Для рассматриваемого заболевания характерны такие признаки, как судорожные приступы, чувство онемения нижних конечностей и потеря чувствительности. В случае с тяжелой формой заболевания чувствительность нижних конечностей может быть снижена до критических значений.

Для рассматриваемой патологии характерны болевые приступы, локализующиеся в области икроножных мышц и стоп. На первых этапах развития, боль появляется в лишь в вечернее время, однако в дальнейшем, болевой синдром может возникнуть в любое время суток. Характерным признаком нейропатии является чувство дискомфорта при незначительном давлении на икроножные мышцы. Слабость в ногах формируется постепенно. Отсутствие внимания к болезни может привести к тому, что симптомы, характерные для нейропатии охватят и верхние конечности. В случае с тяжелой формой заболевания, у отдельной категории больных наблюдаются проблемы, связанные с глазодвигательным процессом.

Постепенное увеличение радиуса поражения нервной системы увеличивает выраженность симптомов патологии. Следует обратить внимание на то, что у большинства пациентов, полностью отказавшихся от употребления спиртной продукции, наблюдается постепенный регресс болезни. Алкогольная нейропатия характеризуется как нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Проблемы, связанные с функциональностью мышечных тканей, расположенных в области стопы, приводят к изменению походки. Нарушение трофики тканей в области икроножных мышц, приводит к постепенному похудению ног. Подобные изменения в верхних конечностях более характерны для заключительных этапов развития патологии.

Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдаются изменения в окрасе кожных покровов. Кожа нижних конечностей приобретает мраморный оттенок, на ней исчезает волосяной покров и появляется отечность. Для поздних этапов развития характерны появление долго заживающих язв и деформация ногтевых пластин. Начальные стадии патологии сопровождаются непродолжительными параличами конечностей. С течением времени их сила увеличивается, что приводит к ограничению подвижности.

Читайте также:  Внешние признаки алкогольного опьянения

Часто рассматриваемое заболевание формируется в сочетании с амнестическим синдромом. В этом случае, у больного наблюдаются проблемы с памятью и трудности с ориентацией в пространстве. Важно обратить внимание, что алкогольная форма полинейропатии имеет определенное сходство с диабетическим типом патологии. В той ситуации, когда вышеперечисленные симптомы появляются у человека, не употребляющего спиртные напитки, следует пройти полное диагностическое обследование и узнать об уровне глюкозы в составе крови.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Диагностика полинейропатий

анамнезаистории болезнив том числе наличие у родственников слабости и утомляемости мышц ног, деформаций стоп, измененной походкиналичие у пациента в прошлом каких-либо заболеваний иммунной системы или аллергических реакцийвибрационной и суставно-мышечнойболевой и температурной

Анализы и исследования при полинейропатиях

Лабораторные исследования при диагностике полинейропатии, которые может назначить лечащий врач, следующие:

  • исследование антител к ганглиозидам;
  • антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину (анти-MAG антитела);
  • концентрация витамина В12 в крови (при полинейропатии, вызванной дефицитом витамина В12);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови и анализ мочи на содержание тяжелых металлов (проводят при подозрении на полинейропатии, вызванные отравлением ртутью, свинцом и другими тяжелыми металлами);
  • исследование мочи;
  • биопсия нервов;
  • исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Существуют следующие инструментальные исследования, которые назначают для диагностики полинейропатии:

  • стимуляционная электромиография (комплекс методик, которые позволяют определить функциональное состояние периферических нервов при помощи анализа электрических потенциалов сокращения мышц при электрических раздражениях нерва);
  • игольчатая электромиография (комплекс методик, который основывается на установлении биоэлектрических потенциалов мышц при их сокращении и в состоянии покоя).

Дополнительные методы исследования при полинейропатиях могут быть следующими:

  • печеночные пробы;
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови;
  • электрофорез сыворотки крови;
  • ревматологические пробы;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки, органов брюшной полости, таза, черепа и других;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия костного мозга.

Какой врач занимается диагностикой и лечением полинейропатии?

невропатолог (записаться)невролог (записаться)центральной и периферическойтерапевтинфекционисткардиологэндокринологурологревматолог

Классификация

Полинейропатия разделяется на основные 4 вида по локализации поражения и по воздействию на определенные волокна и их структуры.

Полинейропатия по типу пораженных волокон. В организме человека волокна разделяются между собой по своей функциональности. Заболевание, поражающее каждую группу имеет свои симптомы и признаки. Таким образом по их поражению заболевание можно разделить на:

  • тип болезни, поражающий двигательные нервные волокна. Этот вид отличает себя такими характерными признаками, как снижение работоспособности мышц, частые судороги, отказ чувствительности мышечных волокон, до полной атрофии;
  • тип болезни, поражающий сенсорные волокна. Нервные волокна, отвечающие за чувствительность и сенсорное восприятие;
  • тип болезни, поражающий вегетативные волокна. Для этого вида характерны нарушение системы кровотока, изобильное потоотделение, импотенция и заболевания мочеполовой системы;
  • смешанный тип, обусловлен поражением всех типов нервных волокон;
Читайте также:  Тестирование на COVID-19 на дому

Структура нервных волокон состоит из аксонов и миелиновых оболочек. Полинейропатия может поражать только определенный слой в структуре нервного волокна. Таким образом по характеру поражения волокон заболевание можно разделить на:

  • Заболевание, поражающее слой аксонов в нервных волокнах протекает достаточно длительно и проявляется в атрофии конечностей. Так как затрагивает в большей степени вегетативные функции конечностей;
  • заболевание, разрушающее миелиновые оболочки развивается значительно быстрее. Проявляется патология в нарушении сенсорных и моторных функций;

По локализации очагов поражения можно определить такие виды как дистальная (очаги располагаются в нижних отделах) и проксимальная (очаги располагаются в верхних отделах).

Расценивать тип полинейропатии можно и по различным причинам возникновения заболевания:

  • токсическая полинейропатия. Возникновение болезни спровоцировано отравлением антибиотиками или другими токсическими веществами (соли, тяжелые металлы, мышьяк);
  • дисметаболическая полинейропатия. Характер возникновения происходит от функциональных нарушений в нервных волокнах. Которые происходят на фоне проникновения в кровь продуктов распада некоторых лекарственных препаратов. Как следствие, возникает нарушение обменных процессов, которые приводят к заболеванию;
  • алкогольная полинейропатия. Заболевание спровоцировано злоупотреблением алкоголя и продуктами его распада;
  • диабетическая полинейропатия. Болезнь возникает на фоне заболевания сахарным диабетом;

Существует несколько типов классификаций полинейропатий.

  Вид Описание
По механизму повреждения Демиелинизирующая Нарушение структуры миелиновой оболочки нервного волокна. Прогноз благоприятный
Аксональная Нарушается работа аксона. Течение заболевания тяжелое, а прогноз неблагоприятный
Нейропатическая Поражаются сами тела нервных клеток
По типу нервного волокна Сенсорная Поражаются чувствительные волокна. Клинически: чувство онемения, боль
Моторная Поражение двигательных волокон. Клинически: парезы, параличи.
Сенсорно-моторная Одновременное поражение чувствительных и двигательных волокон.
Вегетативная Поражаются нервы, которые координируют работу внутренних органов
Смешанная Клинически присутствуют признаки поражения всех видов нервных волокон.

Также полинейропатии можно разделить по этиологическому фактору:

  • Синдром Гийена-Барре: аутоиммунное заболевание с преимущественным поражение миелиновой оболочки. Этиологический фактор до сих пор не выяснен;
  • Диабетическая полинейропатия: может возникать в начальных этапах развития сахарного диабета, а может проявляться спустя несколько лет. Ее течение ухудшает отсутствие коррекции уровня глюкозы в крови;
  • Дифтерийная полинейропатия: дифтерийный токсин поражает преимущественно черепные нервы;
  • Алкогольная полинейропатия: возникает при длительном и регулярном употреблении больших доз алкоголя. Течение этого заболевания может ускорить прием некачественных спиртных напитков и суррогатов;
  • Идиопатические формы: с неустановленной этиологией.

Все нарушения развиваются постепенно, патологические изменения в периферической нервной системе возникают задолго до появления первых клинических симптомов. С учетом выраженности этих изменений, а также наличия или отсутствия клинической симптоматики различают 4 стадии полиневропатии:

  • 0 стадия– полиневропатия отсутствует. Признаки патологии не выявляются даже при проведении специальных исследований (электромиографии, количественного вегетативного и сенсорного тестирования).
  • 1 стадия– бессимптомная полиневропатия. Клинические признаки отсутствуют, однако специальные исследования свидетельствуют о наличии патологических изменений.
  • 2 стадия– клинически значимая полиневропатия. Заболевание можно диагностировать на основании жалоб и объективного исследования, выраженный функциональный дефект отсутствует.
  • 3 стадия– полиневропатия с выраженными функциональными нарушениями. Трудоспособность снижена или утрачена.

Чем можно помочь при полинейропатии

Лечение полинейропатии следует начать при первых симптомах. Если оставить все как есть или принять незначительные меры, возрастает риск атрофии мышц, паралича органов. Лечение снизит риски осложнений, поможет сохранить, восстановить жизненные устои.

Стоит знать, какое имеет полинейропатия лечение. Безусловно, следует разобраться в причинах заболевания и приступить к их устранению. Однако некоторым пациентам следует понизить болевой уровень с помощью медикаментозных препаратов, подбором которых занимается лечащий врач. В некоторых случаях может потребоваться восстановление после развития осложнений. Иногда приходится подбирать методы лечения полинейропатии неясного генеза:

  1. При диабете необходимо поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.
  2. Почечная, печеночная недостаточность, множественная миелома лечатся довольно простыми и безопасными медикаментами, с ними уйдет и полинейропатия.
  3. Если болезнь вызывает онкология, то сначала лечат или купируют данную причину.
  4. Врачи прописывают гормональные лекарства при нарушениях функций щитовидной железы.
  5. В зависимости от вида аутоиммунного заболевания прибегают к методам очистки крови от токсинов, переливанию. Также испытывают введение иммуноглобулинов либо иммунодепрессантов.
  6. Нередко приходится прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, возможно даже принятие так называемых антидотов, если человек получил в свой организм токсины. Кроме того, купирование симптомов вызывает уменьшение или прекращение приема витаминов группы B.

Бывает так, что устранить первопричину невозможно, поэтому пациенту дают медикаменты, способствующие снижению мышечной скованности. Примечательно, что болеутоляющие прописывают редко, обычно это такие препараты, как антидепрессанты, противосудорожные, лекарства, восстанавливающие сердечный ритм.

После лечения следует пройти курс реабилитации. Необходим лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение и повысить мышечную эластичность. Физиотерапия восстанавливает мышечные клетки и купирует болевые ощущения. Возможно, придется пройти курс бесед с психологом, как средство морального восстановления.

После лечения стоит записаться на лечебный массаж

Лекарства

Лечение боли при полинейропатии проводится с помощью медикаментов. В первую очередь используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Нимесулид и др.). Сильную боль купируют инъекциями глюкокортикоидов и наркотических анальгетиков. Поддержать обезболивающее действие помогают антидепрессанты и антиконвульсанты.

Другие препараты, используемые в лечении полинейропатии:

Лекарства
  • витамины группы В, которые назначают на период не более месяца во избежание развития негативных реакций;
  • средства для восстановления миелиновой оболочки, например, тиоктовая кислота (вводят внутривенно);
  • препараты, разжижающие кровь, например, Тромбо-АСС, которые улучшают процесс доставки питательных веществ в пораженную область;
  • средства, улучшающие циркуляцию крови в сосудах, например, Вазонит или Пентоксифиллин.

В период лечения полинейропатии нужно соблюдать питьевой режим. В день рекомендуется выпивать не меньше 2х литров. Это позволяет поддерживать допустимую вязкость крови и нормальное кровообращение.

Дальнейшая профилактика

В качестве профилактики данного состояния рекомендуется придерживаться рекомендаций специалистов, которые заключаются в:

  • полностью отказаться от спиртных напитков;
  • придерживаться диеты;
  • принимать гепатопротекторы и нейролептики в качестве профилактического лечения;
  • вести активный образ жизни, уделяя время для физических нагрузок;
  • больше бывать на свежем воздухе, особенно перед сном.

Таким образом, чтобы полностью избавиться от недуга, нужно взять себя в руки и отказаться от алкоголя.

После этого можно обращаться за помощью к специалистам, где комплексное лечение поставит на ноги. Отсутствия терапии сопровождается ухудшением состояния и проявлением дополнительных симптомов, которыми человек сам себя обрекает на страдания.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно собрать анамнез. С этой целью врач определяет у пациента условия труда, возможное взаимодействие с химическими компонентами, как часто употребляется спиртное. Большое значение имеет сбор анамнеза, особенно в ситуации, когда больной за последнее время поменял несколько рабочих мест.

В ходе неврологических исследований не всегда получается ознакомиться с исчерпывающей информацией касательно этиологии заболевания. Человеку удается только определить повреждение периферических нервных окончаний. С помощью специального оборудования и инструментов нужно определить процесс нарушения передачи биоэлектрических импульсов. Но причины появления полинейропатии определить не получится.

В отдельных ситуациях врачи назначают биопсию периферического нерва. Благодаря этому получится ознакомиться с структурными преобразованиями, возникающими в нейронах.

Диагностика и лечение

Терапевтические методики определяются для получения таких результатов:

  • Возобновление структуры нервных волокон.
  • Повышение биоэлектрической активности в проблемных участках.
  • Нормализация двигательной активности рук и ног.
  • Предотвращение развития расстройства.

Чтобы терапия проходила успешно, нужно избавиться от разных видов взаимодействия с провоцирующим агентом. Когда причина заключатся в расстройствах эндокринной системы, нужно внимательнее заниматься лечение.

Много лекарств используются для стабилизации состояния периферических нервов. Для начала специалисты назначают препараты, помогающие восстановить миелиновую оболочку нервных стволов. В этих целях применяется витамин В.

Хорошего эффекта удается добиться из-за действия препаратов, способствующих укреплению проводимости импульсов. С этой целью зачастую прописывают Ипигрикс.

Диагностика и лечение

При острой форме расстройства оправдано использование глюкокортикоидов. Из медикаментов, входящих в этот перечень, нужно рассмотреть Дексаметазон. Если при болезни развивается аутоиммунная активность, нужно использовать плазмоферез. Когда пациенты нормально рекгируют на применение физиотерапевтических методик, можно использовать электростимуляцию.

Благодаря этому получится улучшить состояние периферических нервов и возобновить проводимость сигналов.

Преимущества нашей клиники

Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» — это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:

  • подробное обследование для точного определения причины жалоб;
  • консультации узких специалистов непосредственно в клинике, а также общение с зарубежными врачами при необходимости;
  • комплексное лечение, подобранное в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями организма;
  • малые хирургические операции непосредственно в клинике;
  • собственный дневной стационар для максимального удобства;
  • составление реабилитационных программ;
  • доступные цены и обслуживание в рамках ДМС.

Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».