Три стадии алкоголизма (алкогольной зависимости)

Эта статья будет посвящена диагностике расстройств, вызванных употреблением алкоголя и, в частности, я очень подробно расскажу, как диагностировать у себя или у своих знакомых и близких стадии алкоголизма (алкогольной зависимости). Вы узнаете откуда берется алкогольная зависимость и возможно ли её полностью вылечить?

Оглавление:

  1. Алкогольная интоксикация
  2. Алкогольная зависимость 1 стадия
  3. Алкогольная зависимость 2 стадия
  4. Алкогольная зависимость 3 стадия
  5. Излечим ли алкоголизм?

На рисунке изображена стадийность развития алкогольной зависимости. По оси Х это время жизни человека. По оси Y это чувствительность или число ГАМК рецепторов (GABA Rs) и субъективный уровень комфорта. Про нейромедиаторы и рецепторы я подробно рассказывал в своих предыдущих статьях.

Зеленой линией обозначена чувствительность или число рецепторов. Пунктирной линией условно обозначена степень субъективного комфорта человека, которая зависит от концентрации внутренних нейромедиаторов, числа рецепторов и от количества выпитого алкоголя у людей с алкоголизмом. Синей линией обозначены эпизоды и величина доз употребления алкоголя.

Пока человек не ввел в себя алкоголь, он находится, можно сказать, на 0-ой стадии, происходят колебания ГАМК в пределах нормы. Если человек поел, позанимался сексом, то выделяются свои собственные нейромедиаторы удовольствия и уровень комфорта у человека повышается. Если же человек голодный, страдает от холода, боли, то происходит падение концентрации своих нейромедиаторов и человек испытывает дискомфорт. Но за пределы нормы эти колебания не выходят.

Начинается будущий алкоголизм с проб алкоголя ради любопытства или ради социальных ритуалов, которые навязаны нам семьей и обществом. Как только человек влил в себя алкоголь, то сразу же в течение 1-6 часов развивается интоксикация (отравление алкоголем). Интоксикация условно делится на легкую, среднюю и тяжелую.

Развитие хронического алкоголизма

В процессе развития заболевания специалисты выделяют отравляющее влияние алкоголя на органы и наркотическое воздействие на ЦНС.

На уровне ЦНС систематическое употребление спиртосодержащих напитков нарушает структуры головного мозга, ответственные за эмоции и формирование чувства удовлетворения, что становится впоследствии причиной возникновения влечения к алкоголю и изменения реакции организма на алкоголь. Кроме того, алкоголь разрушает изнутри на клеточном уровне внутренние органы и нарушает обмен веществ.

Самым сильным отравляющим потенциалом обладает ацетальдегид, являющийся продуктом промежуточного окисления спирта в печени. Именно этот соединение вызывает тяжелейшие поражения различных органов.

Симптомы стадии алкоголизма

Симптоматика начальной степени зависимости проявляется на физиологическом и психологическом уровне. Несмотря на то, что симптомы не четко обозначены, определить их можно, понаблюдав за человеком. К первичным симптомам относятся такие физиологические и поведенческие факторы:

  1. Отсутствие рвотного рефлекса. Тошнота и рвота при употреблении чрезмерной дозы алкоголя выступают в качестве защитной реакции организма на отравление токсинами. Когда употребление спиртного в количестве, превышающем естественный предел человека, становится регулярным, рвотный рефлекс исчезает. Отсутствие защитного механизма у человека вызывает чувство ложной гордости за то, что он стойко переносит опьянение. Однако этот фактор вовсе не означает, что организм начал перерабатывать большее количество спиртного. Наоборот, он теряет способность адекватно реагировать на алкогольное отравление, что приводит к еще большей интоксикации.
  2. Провалы в памяти, амнезия, палимпсест. Выпадение из воспоминаний определенного временного участка после опьянения является тревожным сигналом, свидетельствующем о нарушении психики. Этот симптом имеет тенденцию к развитию. Сначала человек с трудом вспоминает прошедший день, осознавая лишь отдельные моменты или смутные события (явление палимпсеста). В последующем развивается амнезия с выпадением из памяти продолжительных отрезков времени, в результате каждый прием алкоголя будет сопровождаться регулярными провалами в памяти. Чем запущеннее стадия, тем сложнее форма амнезии как одно из сопровождающих больного психических расстройств.
  3. Изменение поведения и эмоционального состояние во время опьянения. Спиртные напитки в небольших количествах у человека, не страдающего зависимостью, вызывают расслабление, легкость, благодушие и умиротворение. При регулярном употреблении алкоголя состояние выпившего резко меняется в обратную сторону. У алкоголика начальной стадии проявляется бурная активность, которая соответствует характеру и темпераменту. Именно на этом этапе человек может испытывать желание к приключениям, вспыльчивые люди находят причины для конфликта и выяснения отношений, меланхолики заводят длительные философские рассуждения на смешные и даже нелепые темы. Такое состояние опасно, так как человек перестает адекватно воспринимать действительность, у него нарушаются моральные и нравственные нормы.
  4. Развитие психической зависимости. Возникновение пристрастия начинается незаметно, постепенно формируется стойкая потребность пить спиртное все чаще, перерывы между приемами сокращаются. На первой стадии у больного возникает желание выпить на подсознательном уровне, что выливается в постоянный поиск повода. Далее зависимость прогрессирует, характерный признак плохое настроение, необъяснимые недомогания в трезвом состоянии, которые проходят, стоит только человеку выпить. Это означает, что человек испытывает психический дискомфорт в трезвом состоянии. Эта потребность пить спиртное по любому поводу постепенно меняет личностные характеристики и поведенческие факторы вплоть до полной смены системы ценностей. Последний признак начинает формироваться, когда у алкоголика исчезают границы. Например, он начинает пить даже в тех случаях, когда это в принципе невозможно – перед важной встречей, или зная, что ему на следующий день нужно вести автомобиль.
  5. Регулярные передозировки. Отсутствие рвотного рефлекса у больного алкоголизмом даже в начальной стадии приводит к тому, что случаи передозировки алкоголя происходят все чаще. В ситуациях, когда у здорового человека, срабатывает защитный механизм, алкоголик принимает критические дозы спиртного. В трезвом состоянии человек еще осознает опасность подобного злоупотребления, поэтому на данном этапе с ним нужно провести беседу и убедить его обратиться к специалисту за помощью.

На первой стадии алкоголизма лечение происходит быстрее и имеет высокую эффективность. Пока не наступила стойкая зависимость, переходящая во вторую стадию, больной может проводить лечение амбулаторно. В процессе терапии ему нужно регулярно посещать нарколога, психолога, по необходимости других узких специалистов.

Факторы и последствия

Хронический алкоголизм может быть не у всех алкоголиков. Если изучить наркологическую статистику, то будет понятно, что III стадия бывает у одного человека из трех.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию

  1. Наследственность. Этот фактор играет большую роль, ведь у детей алкоголиков шансов на развитие алкоголизма в 10 раз больше, чем у простых людей;
  2. Особенности воспитания и социальная среда. Очень часто проблемы в семье или на работе подталкивают человека к употреблению спиртных напитков, также влияет на это близкое окружение;
  3. Психический склад личности. Человек со слабой психикой и плохой организованностью больше подвержен к алкогольной зависимости;
  4. Плохая выработка фермента алкогольдегидрогеназы.

Какие последствия хронической алкогольной зависимости?

Очень часто последствия этого заболевания необратимы. Так как во время пьянок и запоев происходит поражение всех органов и тканей организма, в особенности страдает печень, нервная система, сердце. Из-за злоупотребления спиртным у больного может случиться инфаркт, перерождение печени или инсульт, что ведет к смертельному исходу. Также повышается риск заболевания туберкулезом, раком легких, хроническим бронхитом, развивается импотенция, увеличивается риск выкидыша, смерть ребенка в утробе матери, рождение малыша с отклонениями, бесплодие.

К социальным последствиям можно отнести рост преступности, инвалидность, стремительная смертность в молодом возрасте. В алкогольном опьянении человек неспособен себя контролировать, что приводит к убийствам и воровству. Опасно жить рядом с таким человеком, ведь он может проявить свою агрессию не только по отношению к себе, но и к семье.

Поэтому очень важно начать лечить этого человека от алкогольной зависимости. Несмотря на всю тяжесть болезни вылечить ее можно.

Симптомы алкоголизма

Алкогольная зависимость может проявляться по-разному. Признаки и симптомы болезни сильно различаются между людьми. Например, некоторые потребляют алкоголь на ежедневной основе. В то время как другие выпивают периодически, тем самым эффективно скрывая свое состояние от близких, друзей и коллег.

Люди, которые борются с алкогольной зависимостью, чувствуют, что без алкоголя они существовать не могут. Выпивка имеет высокий приоритет в их жизни.

Ниже приведены некоторые общие симптомы, указывающие на наличие проблемы с употреблением алкоголя:

  • Постоянное желание выпить, которое отвлекает от повседневной деятельности.
  • Отсутствие контроля и силы воли. Человек начинает пить ежедневно, не может остановиться.
  • Повышенная толерантность к этанолу.
  • Употребление алкоголя в любое время суток. Первым делом, проснувшись, человек тянется к бутылке.
  • Употребление алкоголя в ситуациях, когда это неуместно, безответственно или опасно.
  • Отсутствие интереса к работе, любой другой деятельности, семье.
  • Отрицание. Человек, который страдает алкогольной зависимостью, не видит в этом проблемы.
  • Ложь. Скрытие факта распития.
  • Детоксикация. При прекращении приема алкоголя происходит симптом отмены. Появляются раздражительность, шаткость, дрожь, тошнота, беспокойство, усталость и бессонница.
  • Изменение социального круга. Появление среди друзей собутыльников.

Вторая стадия алкогольной зависимости

Для второй стадии алкоголизма характерно усиление признаков первой и появление новых. Пьянство становится постоянным: по несколько дней кряду с перерывами на работу.

Толерантность к алкоголю плавно возрастает до индивидуального предела. Доза, требуемая для опьянения, превышает норму в 6-10 раз – это зависит от пола, возраста, состояния организма, индивидуальных особенностей. Спиртного требуется все больше, поэтому нередко больной начинает употреблять более дешевый алкоголь и его суррогаты. Способен выпивать один, не нуждается остро в собутыльнике или компании.

Палимпсесты (эпизоды амнезии) учащаются, что еще больше ослабляет контроль над ситуацией. В основном забвению предаются воспоминания, связанные с нелепым поведением или негативными чувствами.

Эта стадия алкоголизма характеризуется появлением абстинентного синдрома – похмелья. Оно представляет собой симптомокомплекс, вызванный отсутствием привычной дозы зелья. Похмелье сопровождается возникновением ряда нарушений со стороны нервной системы (тремор, головная боль), сердца и сосудов (повышенное давление, тахикардия), желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в желудке) и т.д.

Читайте также:  8 видов алкоголя и степень их вреда для здоровья

Чаще всего на этой стадии проявляется влияние употребления алкоголя на сердце в виде нарушений его работы, поскольку главная мышца организма начинает испытывать усиленные нагрузки.

Для устранения неприятных симптомов человек начинает похмеляться. Это чаще всего переходит в запой, при этом резкий отказ от употребления чреват развитием алкогольного делирия (белой горячкой).

Первые предпосылки социальных проблем, имевшиеся на предыдущей стадии, перерастают в сложности иного масштаба: больной испытывает финансовые трудности, поэтому нередко делает «заначки», чтобы не лишать себя спиртного. Возникают трудности на работе, разрыв связей с непьющими друзьями и знакомыми, скандалы в семье. Круг общения сужается до собутыльников.

Если человек теряет работу, то попытки удержаться на новом рабочем месте заканчиваются провалом: его увольняют за прогулы и безответственное отношение к своим обязанностям.

Критическое мышление больного ослабевает. Ему начинает казаться, что все хорошо. При этом не исключены попытки время от времени «уйти в завязку» под давлением членов семьи. Однако не каждый знает, как уговорить родственника на лечение алкоголизма, поэтому попытки помочь оканчиваются провалом.

стадия алкоголизма

Последствия 3 стадии алкоголизма обычно приводят к стойким нарушениям в работе всех систем организма, а также к деструктивным изменениям в психике.

Итогом таких психосоматических нарушений являются следующие проявления:

  • комплексное поражение всех органов и систем организма;
  • полное расстройство психики;
  • фактическое отсутствие логического мышления;
  • нарушение речи;
  • абсолютная апатия к окружающей реальности.

При данной форме алкоголизма больные фактически непрерывно употребляют алкоголь и потому постоянно находятся в состоянии опьянения. Учитывая абсолютную асоциальность человека на данном этапе заболевания, обычно на этой стадии алкоголик уже не имеет постоянного места жительства и пребывает на улице с другими подобными личностями.

По причине глубокого поражения организма вследствие длительного злоупотребления спиртным, лечению данная стадия алкоголизма не поддается.

Обычно вопрос о том, сколько осталось человеку на такой стадии заболевания, имеет безрадостный ответ.

В большинстве случаев люди, докатившиеся до такой стадии алкоголизма, имеют небольшую продолжительность жизни без вероятности излечения.

Внешние признаки алкоголизма

  1. у алкоголиков низкий социальный уровень, так как у них отсутствует желание, а также возможности заработать денежные средства своими руками;
  2. алкоголики часто уходят в запои, то есть постоянно употребляют спиртное, причем на протяжении длительного времени;
  3. у больных алкоголизмом организм совершенно не отторгает алкоголь, у них отсутствует рвота, даже если принята огромная доза спиртного;
  4. у алкоголиков увеличивается толерантность к этиловому спирту;
  5. увеличиваются абстинентные синдромы (похмелье);
  6. проявляются внешние патологии, то есть стареет кожа, увеличиваются в объеме вены, появляются небольшие кровоподтеки, так как происходит микроразрыв капилляров.

Тот, кто страдает самой запущенной стадией алкоголизма, ежедневно прикладывается к бутылке, поэтому таким людям не свойственно знать, что такое трезвость, естественно утрачивается социальная ценность и личное мировоззрение.

Стадии развития

Начальная стадия

Начальная стадия женского алкоголизма наступает при регулярном употреблении спиртных напитков. Увеличивается количество выпиваемого, точно также, как и возрастает тяга к алкоголю. Для этой стадии характерны эпизодические амнезии (провалы в памяти), возникающие на фоне опьянения.

Первые признаки женского алкоголизма не так-то просто заметить, ведь большинство осознают неодобрительное отношение общества к женскому пьянству, поэтому стараются, чтобы дети (муж, сотрудники, родители) не знали об их частом употреблении спиртных напитков.

Развернутая стадия

Патологическое влечение к спиртным напиткам на данной стадии алкоголизма у женщин еще более усиливается. Также увеличивается доза, необходимая для достижения состояния опьянения (возрастает толерантность к алкоголю).

Начинает беспокоить похмельный синдром (абстинентный). Для него характерны вегетативные нарушения, возникающие после выхода из состояния опьянения. Наиболее типичные — чувство жара или, наоборот, озноб, дрожь во всем теле, жажда, головная боль. Также может возникать раскаянье за дурное поведение, плохой пример детям, проблемы в семье. Могут быть перепады настроения: на смену подавленности, грусти внезапно приходит приподнятость.

Для данной стадии характерно возникновение личностных и эмоциональных изменений. Нарастают такие черты как замкнутость, раздражительность, эгоистичность, плаксивость, чаще наступают приступы плохого настроения. Утрачивается интерес к жизни.

По мере прогрессирования заболевания женщина перестает скрывать свою пагубную привычку, теряет ответственное отношение к работе, перестает выполнять свои материнские обязанности. Вследствие этого она может терять работу, семью, вести иждивенческий образ жизни. Может развиваться органическое расстройство личности.

На фоне систематического пьянства возникать различные соматические нарушения (подробно на них остановлюсь позже). Ухудшается внешний вид: выпадают, рано седеют волосы, лицо увядает, крошатся зубы, ногти.

Конечная стадия

Для третьей стадии характерна утрата количественного и ситуационного контроля, уменьшается толерантность к алкоголю, бывают тотальные амнезии, когда человек не помнит, что происходило в течении длительного времени.

Характерными симптомами являются оскудение психики, снижение интеллекта, снижение памяти. Таких женщин ничего не интересует, кроме спиртного. Опьянение наступает даже от маленьких доз алкоголя. Могут появляться психотические расстройства (алкогольные психозы). Развиваются и прогрессируют различные заболевания со стороны внутренних органов.

Читайте также:  Требования к продаже алкогольной продукции в 2021 году

Диагностика

Важную роль в диагностике алкоголизма играет роль определение стадии заболевания и наличие нарушений деятельности внутренних органов. Постановка диагноза на поздних стадиях затруднений не вызывает, благодаря характерным полисистемным изменениям, на ранней же стадии, несмотря на аналогичную лёгкость в постановке диагноза, может потребоваться проведение ряда тестов:

  • Определение активности алкогольдегидрогеназы, глутамилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрасферазы, щелочной фостатазы и микросомальной этанолокисляющей системы (во всех случаях наблюдается повышение активности с возможными незначительными колебаниями, что свидетельствует об интоксикационной природе нарушений);
  • Определение количества триглицеридов, липидов и холестерина (во всех случаях отмечается повышение уровня).

Для диагностики системных нарушений применяют методы, характерные для каждой из них в отдельности.

Психическое расстройство (алкогольный галлюциноз)

Психотическое расстройство или алкогольный галлюциноз психическое расстройство, связанное с длительным приемом алкоголя, проявляющееся галлюцинациями. Преимущественно больные страдают от слуховых галлюцинаций, которые носят неприятный характер. Больные жалуются, что «голоса» обвиняют их в пьянстве, разрушении семьи, причинении неприятностей близким, утрате работы, оскорбляют, призывают выполнять действия, опасные для окружающих и самого больного. Часто голоса носят угрожающий характер, грозятся убить или покалечить.

Этот психоз второй по распространенности после делирия (белой горячки). Он развивается у 10% людей, хронически потребляющих алкоголь более 10-ти лет. Но, в отличие от делирия, при алкогольном галлюцинозе сознание человека не нарушено. Больной осознает, где он находится, ориентируется во времени, большую часть времени критически относится к галлюцинациям, понимая, что они навеяны потреблением алкоголя.

При лечении галлюцинации могут длиться до нескольких недель. У части больных расстройство приобретает хронический характер.

Причины алкогольного галлюциноза

Причиной появление галлюцинаций считают поражение клеток коры головного мозга алкогольными токсинами и нарушения кровообращения в головном мозге.

Формы алкогольного галлюциноза

Острый галлюциноз – развивается остро на фоне похмельного синдрома или в последние дни запоя. Проявляется бредом и галлюцинацией. Длительность симптомов до 1-го месяца.

Хронический галлюциноз – симптомы продолжаются более 6-ти месяцев. Иногда они могут быть слабо выражены с периодическим обострением. При этом высок риск необратимых изменений психики.

Симптомы алкогольного галлюциноза

Алкогольный галлюциноз развивается в первые дни после отказа от алкоголя или в период запоя. Наиболее часто первые признаки появляются вечером или ночью, в период засыпания или бессонницы.

Слуховые галлюцинации типичны для этого расстройства. Больному кажется, что он слышит злобные пугающие голоса, исходящие из стен и окружающих предметов. Они обвиняют, ругают, пугают, призывают выполнить различные действия, иногда совершить самоубийство. Опасность в том, что больной может выполнить требования.

Обман зрения, который редко имеет вид ярких полноценных галлюцинаций. Это зрительные иллюзии, дополняющие голоса.

Галлюцинации активизируются при засыпании. При закрывании глаз и во сне человек четко слышит голоса. При пробуждении галлюцинации могут исчезать, что характерно для легкой формы.

Неадекватные действия, вызванные галлюцинациями. Больной склонен верить голосам, грозящим убить его, поэтому пытается защититься от опасности. Он может убегать из дома, скрываться в лесу, забаррикадироваться в комнате, запрещать родным покидать помещение.

Бредовые идеи. Они дополняют изменение сознания пациента. Если он слышит угрожающие голоса, то появляется бред преследования. Человек уверен, что ему и близким грозит опасность, за ними следят и хотят выкрасть, убить. При легких формах галлюциноза бреда у больных может не быть.

Ориентировка в окружающем сохранена. В период, когда больной не испытывает галлюцинации, он остается адекватным. При общении с ним не заметно никаких изменений, но это не означает, что больной безопасен для себя и для окружающих.

Лечение алкогольного галлюциноза

Лечение алкогольного галлюциноза проводится только в психиатрическом стационаре. Причем, чем раньше начато лечение, тем быстрее удается устранить симптомы. Основной упор делается на медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Нейролептики с антипсихотическим действием устраняют галлюцинации и бред. В инъекциях или в таблетках назначают Галоперидол и Рисполепт.

Бензодиазепины показаны при значительных аффективных (эмоциональных) расстройствах – Феназепам, Лоразепам.

Ноотропные средства. Снижают зависимость от алкоголя и защищают клетки мозга от вредных воздействий, а также улучшают передачу нервного импульса между клетками – Метионин, Глицисед, глютаминовая кислота.

Витаминные препараты витамины С и Е оказывают антиоксидантное действие на организм, а витамины группы В защищают нервные клетки от повреждений и уменьшают тягу к спиртному.

Психотерапия

Гипносуггестивная терапия или кодирование. В гипнотическом состоянии больному внушаются установки о запрете алкоголя и тяжких последствиях, которые могут возникнуть после потребления спиртного.

Когнитивно-поведенческая терапия. Психолог формирует у больного адекватные представления о себе и окружающей действительности. Прививает образ мыслей и модели поведения, которые помогают отказаться от алкоголя.

Семейная терапия имеет форму консультаций с супругами, реже родителями. Воздействие психолога направлено на формирование образа жизни, способствующего трезвости. Упор делают на улучшение отношений внутри семьи, чтобы больной ощущал поддержку и уважение, что поможет ему воздерживаться от спиртного.