Ангина герпесная: симптомы и лечение у взрослых, возможные осложнения

Появление везикулярных высыпаний с изъязвлениями в области глоточного кольца, у ребёнка, вызывает чувство тревоги у родителей.

Как протекает заболевание

После попадания вируса Коксаки на слизистую оболочки носоглотки он быстро внедряется в клетки. В течение 2 суток он начинает стремительно размножаться, проникая в лимфоузлы и кишечник.

Наблюдается повышение его численности в крови, благодаря чему он разносится по тканям всего организма.

У некоторых больных возникает ангина, в то время как другие заболевания могут пойти по неблагоприятному сценарию, то есть с развитием менингита. Возможно и бессимптомное течение.

Герпетическая ангина у взрослых и детей сопровождается появлением на слизистой оболочке гортани характерных папул. В дальнейшем происходит формирование стойкого иммунитета к вирусу Коксаки, вызвавшего развитие этого патологического состояния.

Повторный герпесный тонзиллит может появиться на фоне иммунодефицита, наблюдающегося на последней стадии СПИДа.

Прогноз

Сама по себе болезнь, как и другие энтеровирусные инфекции, не представляет опасности. Герпесная ангина у взрослых обычно проходит без последствий и больной полностью излечивается.

Но в некоторых случаях встречаются тяжелые осложнения, связанные с поражением различных тканей в организме:

  • миокардит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • пиелонефрит;
  • присоединение микробной флоры.

Причины таких процессов кроются в пониженном иммунитете, иммунодефицитных состояниях организма. У больных, пораженных ВИЧ, возможен летальный исход.

Диагностика

Характерно выраженной клинической картины врачу обычно бывает достаточно для установления диагноза.

  • Ориентиром может послужить период заражения. Болезнь чаще развивается в летний период и в начале осени.
  • Температурные скачки носят неоднократный характер, что тоже важно для диагностики.
  • Общий анализ крови в случае с герпесной ангиной не показывает значительных изменений. Бактериальная же форма сопровождается повышением уровня лейкоцитов и лимфоцитов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Глоточные смывы (в течении первых пяти дней).
  • Серологические методы с использованием сывороток крови.
  • Иммунофлюоресценция (определение количества антител).

Симптомы герпетической ангины

Одна-две недели — обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

Типичные и специфические признаки

Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

  • высокая температура (39–40°C);
  • слабость;
  • болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды;
  • заложенность носа и кашель;
  • опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области;
  • покраснение горла;
  • высыпания на слизистой рта и миндалин.

Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

  • мышечные и сердечные боли;
  • судорожное состояние;
  • помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга);
  • пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота);
  • поясничные боли (признак поражения почек);
  • кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).

При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

Как протекает болезнь

Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания — везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

Протекание везикулярного фарингита у детей — таблица

День Симптоматика
Первый
  • высокая температура;
  • ухудшение самочувствия;
  • кашель, першение в горле;
  • насморк.
Второй
  • усиление боли в горле;
  • покраснение и отёк гланд, нёбных дужек;
  • опухание лимфоузлов в области шеи и нижней челюсти;
  • возникновение в зеве красноватых узелков (папул);
  • понижение аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • некоторое понижение температуры.
Третий
  • резкое повторное повышение температуры;
  • трансформация узелков в везикулы.
Четвёртый
  • вскрытие везикул и возникновение на их месте крохотных язв с корочкой;
  • понижение температуры и прекращение лихорадочного состояния;
  • снижение признаков общей интоксикации.
Пятый
  • уменьшение отёка миндалин;
  • ослабление болей в горле.
Шестой
  • возвращение температуры к нормальным показателям;
  • стабилизация состояния.
Седьмой
  • значительное уменьшение боли в горле;
  • исчезновение признаков интоксикации.
Восьмой
  • осыпание корочек и их вымывание вместе со слюной;
  • уменьшение воспаления в глотке.
Девятый
  • ослабление болезненности лимфатических узлов;
  • исчезновение болевого синдрома в горле.
Читайте также:  Психосоматические причины насморка, гайморита, синусита

Стадии развития

Развитие герпетической ангины происходит по следующему механизму:

  • Возбудитель попадает в носоглотку любым механизмом передачи — при чихании или разговоре больного человека, через продукты питания, грязные руки и другие предметы.
  • Попадая на слизистую, возбудитель переносится в лимфатические узлы, где начинается активное размножение и распространение микробов по всему организму. Увеличение характерно для подчелюстных, подбородочных, кишечных и других лимфоузлов.
  • Клиническая картина у пациента начинается внезапно с резкого повышения температуры до высоких цифр (39-40 градусов).
  • Одновременно с  подъемом температуры могут беспокоить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — схваткообразные боли, рвота, тошнота, понос.
  • В первые дни возникает покраснение слизистой ротовой полости, которое распространяется на небо и заднюю стенку глотки.
  • Через короткий промежуток времени на фоне гиперемии появляются небольшие узелки диаметром пару миллиметров.
  • Узелки эволюционируют, наполняются мутным серозным содержимым и превращаются в пузырьки, внешний вид которых является легко узнаваемым для каждого доктора.
  • Приблизительно через 4 дня температура резко падает.
  • Когда слизистая покрылась пузырьками, пациента начинает беспокоить постоянная боль во рту, усиливающаяся при глотании. Особенно тяжело терпеть ангину, при которой также возникает зуд.
  • Через несколько дней пузырьки самостоятельно лопаются, а под ними обнажается голая и поврежденная слизистая, которая кровоточит. На этом этапе ротовая полость покрыта эрозиями.
  • Через 7-10 дней патологические элементы самостоятельно исчезают.
  • Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако вирус может остаться в организме в латентной форме и человек станет вирусоносителем.

    Лечение

    Для больного важно соблюдать полный покой и исключить из пищевого рациона острые, солёные, сладкие, горячие и консервированные блюда. Запрещается перегревать горло любыми способами.

    Для заражённого герпесом пациента необходимо проведение комплексного лечения. Хорошо помогают средства для ополаскивания полости рта и горла. Для лечения герпетической инфекции рекомендуется использовать только те лекарственные препараты и инъекции, которые прописал лечащий врач.

    Местные препараты

    Облегчить состояние и обезболить горло помогут антисептики:

    • Септолете – облегчает боли в горле и имеет антисептическое воздействие;
    • Гексорал – противовоспалительный препарат, снимает боль в горле, предотвращает прогрессирование инфекции.
    • Фарингосепт – оказывает антисептическое воздействие.

    Лекарства для приема внутрь

    Препараты для противовирусной терапии:

    • Ацикловир в таблетках – употребляется при первичной и рецидивирующей инфекции;
    • Ацикловир в инъекциях – рекомендуется использовать при тяжёлом развитии болезни;
    • Валацикловир в таблетках – принимается для лечения и профилактики герпеса, при попадании в организм преобразуется в ацикловир.

    Инфицирование герпесвирусом говорит об утрате защитных функций организма. Для поднятия иммунитета используются иммуномодулирующие средства:

    • Интерферон (Виферон, Циклоферон, Кипферон) – улучшают работу иммунных клеток организма, помогают более быстрее справиться с инфекцией, устраняют рецидивы герпеса в горле;
    • индукторы Интерферона (Кагоцел, Амиксин, Левамизол, Пирогенал, Алпизарин) – препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона, подходят при инфицировании герпесом или частых простудных заболеваниях, помимо иммуномодулирующего воздействия также дают противовирусный эффект;
    • иммуноглобулины – инъекционные препараты естественного и синтетического происхождения, основным компонентом которых является человеческий иммуноглобулин, содержащий в себе противогерпетические антитела.

    Когда сильно болит горло, следует принимать обезболивающие препараты:

    • Но-Шпа;
    • Ибупрофен;

    Чтобы предотвратить аллергию за счёт использования большого количества лекарств, принимают антигистаминные препараты:

    • Цетрин;
    • Кларидол
    • Зиртек;
    • Кларитин.

    Народная медицина

    Герпетические высыпания в горле обычно вызывают сильную боль. На начальной стадии болезни для снятия воспаления можно воспользоваться лечением народными средствами:

    • тёплый чай с мятой и липовым цветом – облегчает болевые ощущения;
    • настой репейника – помогает снять воспаления: одну столовую ложку репейника залить одним стаканом кипящей воды, оставить настаиваться на 2 часа, процедить и полоскать горло несколько раз в день;
    • отвар семян льна – применяется для быстрого устранения язв, образовавшимся от лопнувших водянистых пузырей;
    • настой из аптечной ромашки, липы и шалфея – снимает боль, успокаивает: 1 столовую ложку сбора залить одним стаканом кипятка, оставить настаиваться на 15 минут, процедить и дать остыть, ополаскивать горло несколько раз в день в течение, применять 2-3 дней;
    • масло облепихи, шиповника и календулы – ими смазывают воспалённые места для ускорения заживления.

    При заболевании герпесом в горле категорически нельзя использовать горячие компрессы, горчичники, прогревания, грелки. Слишком высокая температура оказывает обратное действие – провоцирует развитие и распространение инфекции.

    Читайте также:  Бородавка на носу: причины возникновения и как устранить образование

    Как происходит терапия герпесной ангины у детей?

    При развитии ангины у ребёнка производится комплексная терапия, целью которой является не допустить развития осложнений.

    Лечебный процесс происходит по следующим правилам:

    • Соблюдение режима.
    • Терапия при помощи медикаментозных средств.
    • Использование аппаратных физиопроцедур.

    Лечебный режим

    Существует определенный свод правил, которых необходимо придерживаться, чтобы не допустить негативных последствий, и чтоб больной ребенок быстро пошел на поправку.

    Основные рекомендации:

    1. Изначально наличие высокой температуры вызывает необходимость строгого постельного режима. Его необходимо придерживаться в течение 7 дней.
    2. Употреблять достаточное количество жидкости. Для этого подойдёт горячий чай с дольками лимона, отвар из плодов шиповника, и другие теплые напитки.
    3. Весь лечебный процесс должен быть основан на достаточном поступлении в организм витаминов группы С и В. Следует ввести ограничения на жирные сорта мяса и копчености. Пища должна быть нейтральной, без острых приправ и соусов. Лучше всего использовать протертые каши, жидкие супы и постное мясо.
    4. Обязательно соблюдать гигиену полости рта производя чистку зубов дважды в день утром и вечером. При этом необходимо очищать налет с внутренней стороны щёк и языка.

    Применение аптечных препаратов для лечения герпетической ангины у ребенка

    Проявление данного вида ангины исключает использование антибактериальных средств, так как они не действуют на вирусную микрофлору.

    Их можно применять лишь в том случае, когда заболевание осложняется присоединением бактериальных возбудителей. Также, устранить негативную симптоматику герпетической ангины невозможно применяя препараты против герпеса.

    Приблизительная схема лечения ангины в детском возрасте:

    • Для снятия симптоматики отечности в области миндалин, применяются препараты блокирующие выработку гистамина. Для детей будет эффективно назначение:
      • Диазолина.
      • Кларитина.
      • Тавегила или Супрастина.

    Тавегил Кларитин Супрастин Диазолин

    • Для стабилизации температурного показателя тела необходимо принимать жаропонижающие средства. Следует учитывать, что температуру нужно понижать, когда она преодолела отметку на градуснике 38°C. С этой целью можно использовать:
      • Парацетамол.
      • Ибупрофен.

    Нурофен Парацетамол

    • Для устранения болезненных ощущений в горле, а также при его першении назначают:
      • Ингалипт.
      • Гексорал.

    Гексорал Ингалипт

    • Для предотвращения распространение дальнейших высыпаний рекомендуется применять Ацикловир в форме мази.
    • Чтобы восстановить естественное дыхание через нос назначают капли, в основе которых лежит сосудосуживающий эффект. Для детей рекомендуется применение:
      • Нафтизин (в детской дозировке).
      • Санорин.
      • Аквамарис.
      • Отривин.

    Аква марис Санорин Нафтизин Отривин

    • Для купирования симптомов кашля рекомендуется применение следующих лекарственных средств:
      • Амбробене в виде сиропа.
      • Геделикс.
      • Лазолван.

    Лазолван Геделикс Амбробене

    • Для проведения полосканий можно применять антисептики (Фурацилин или Хлоргексидин). Также в аптечной сети можно приобрести соцветия сухой ромашки, календулу или траву шалфея. После их заваривания можно производить полоскания даже самым маленьким пациентам. Для этого используют шприц без иглы, который заполняется тёплым лекарственным составом, и вводят в рот малыша.

    Хлоргексидин Фурацилин

    • С целью повышения иммунного статуса организма назначают витамины или поливитаминные комплексы в комбинации с иммуномодуляторами. Разрешается применять:
      • Анаферон.
      • Пиковит.
      • Мульти-Табс.

    Анаферон Мульти табс Пиковит

    Применение аппаратных физиотерапевтических процедур

    При герпетической ангине чтобы ускорить процесс выздоровления ребёнка применяются положительные качества токов, магнитного поля, ультрафиолетового или инфракрасного излучения.

    Основные методики, которые назначаются в детском возрасте:

    • Применение электрофореза и Лазеротерапии.
    • Использование ультразвука (повышает местный иммунный статус).
    • Применение ультрафиолета. Можно воздействовать местно посредством вставления тубуса в рот, или производить общее облучение.

    Данная разновидность ангины не допускает применение ингаляций и постановку компрессов.

    Герпесная ангина: лечение и симптомы

    Таблетки и препараты от ангины

    Важно! Никакого самолечения, так как это в большинстве случаев приводит к генерализации патологического процесса и распространения вирусной инфекции на сердце и головной мозг.

    Лечение герпесной ангины комплексное и включает в себя:

    • режим и диету;
    • медикаментозную терапию – местную и общую;
    • физиотерапию.
    Герпесная ангина: лечение и симптомы

    Диета и режим

    Если вам поставлен диагноз ангина герпесная лечение обязательно должно включать в себя постельный режим и диету. Для того чтобы не допустить развития осложнений больному следует оставаться в постели первые 3-4 дня, когда держится высокая температура тела.

    В этот период важен покой, частое проветривание помещения и выполнение всех назначенных врачом рекомендаций. Больной обязательно должен иметь отдельные предметы обихода и посуду, чтобы не заражать других членов семьи.

    Диета заключается в ограничении продуктов, выступающих потенциальными аллергенами и раздражителями, это:

    • копчености;
    • кофе и черный чай;
    • алкоголь;
    • специи и уксус;
    • пряности;
    • икра;
    • орехи;
    • мед;
    • цитрусовые.

    Диета необходима для того, чтобы дополнительно не нагружать воспаленные и эрозированные слизистые оболочки глотки. Пища подается больному в чуть теплом виде, в жидком перетертом состоянии маленькими порциями. Если больной категорически отказывается от еды, не нужно его заставлять, предлагайте больше щелочного питья – компот, чай, минеральная вода без газа, узвар, отвар шиповника.

    Читайте также:  Мастоидит: характеристика, симптомы, лечение, прогноз

    Важно! При развитии осложнений в виде менингита или энцефалита обильное питье следует ограничить, чтобы не спровоцировать тем самым отек мозга. Больному в этом случае показано находиться в стационаре под наблюдением медиков, принимать мочегонные средства и другие лекарственные препараты.

    Медикаментозное лечение

    Герпесная ангина: лечение и симптомы

    Антисептики местного действия

    В качестве препаратов общего действия назначаются:

    • противовирусные препараты – на основе интерферона человека;
    • иммуностимуляторы;
    • витамины.

    Важно! Антибиотики при герпесной ангине не назначают, препараты этой группы не только не эффективны, но еще и повышают риск развития осложнений, так как убивают полезные бактерии организма, влияющие на работу иммунной системы. В результате этого организм не может сопротивляться вирусной инфекции, и заболевание протекает очень тяжело для больного.

    Как лечить герпесную ангину, чтобы не было осложнений и последствий? Особенное внимание уделяется препаратам местного действия:

    • растворы антисептиков для обработки пораженных участков и полосканий – Люголь при герпесной ангине отлично прижигает эрозивные поверхности и препятствует присоединению вторичной бактериальной инфекции (к препарату прилагается инструкция, в которой подробно описано, как нужно использовать раствор);
    • спреи и аэрозоли с анестетиком и антисептиком (цена препаратов может отличаться, в зависимости от производителя и состава);
    • рассасывающие таблетки для горла, уменьшающие отек тканей и выраженности болевого синдрома.

    В качестве симптоматического лечения герпесной ангины назначают жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные, анальгетики.

    Физиотерапевтическое лечение

    Герпесная ангина: лечение и симптомы

    Лечение лазером

    В период выздоровления на стадии заживления эрозированных поверхностей больному рекомендовано физиотерапевтическое лечение. На видео в этой статье рассказано о пользе процедур в лечении болезней горла, а в таблице ниже приведены основные и самые эффективные из них.

    Вид физиотерапевтических процедур В чем заключается?
    УФО Определенной дозой ультрафиолета стимулируется процесс регенерации тканей, подсушивание эрозий и эпителизация поврежденных очагов
    Лазеролечение Воздействие лазерным лучом на очаги патологического процесса в горле помогает предотвратить формирование афт и исключает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции
    Магнитотерапия Воздействие на слизистые оболочки глотки магнитного поля определенной напряженности. Процедура обладает выраженным болеутоляющим, противовоспалительным, противоотечным действием, стимулирует процессы регенерации поврежденных участков

    Эпидемиологический и гигиенический режимы

    Важно строгое соблюдение постельного режима, карантина. Обильное питье, витаминные добавки, свежие фрукты и овощи в протертом состоянии – важные помощники в борьбе с недугом. Обильное питье способствует предотвращению нарушения водного баланса.

    Полезно каждый час проводить орошение, полоскание лекарственными травами. У младенцев эта процедура проводится аккуратно и небольшим шприцом, либо спринцовкой. Врач может выписать противовирусные спреи, которыми следует обрабатывать слизистую оболочку рта несколько раз в день.

    Главный враг в лечении вируса – тепло и прогревания. Это нельзя допускать, т.к. при таких условиях можно вызвать быстрое развитие вирионов, их моментальное распространение по всему организму.

    В особо сложных случаях не следует отказываться от госпитализации, особенно если на фоне высокой температуры возникают судорожные явления. Это может привести к самым печальным последствиям.

    После выздоровления за пациентом, его состоянием должен наблюдать врач-невролог, отслеживая возможные нарушения со стороны нервной системы.

    Герпесная ангина у детей

    Скрытый период может продолжаться от 1 до 2 недель. Начало заболевания внезапное и напоминает симптомы гриппа — ребенок чувствует себя очень плохо, испытывает боль в голове и мышцах, фиксируется высокая температура. У детей к общему недомоганию присоединяются диспептические расстройства, чаще рвота и диарея. Дополнительно вирусное заражение влечет за собой ринит, кашель, боль в горле и обильное слюнотечение.

    Заболевание прогрессирует достаточно быстро — в первые два дня у детей обнаруживаются папулы на миндалинах, которые быстро увеличиваются в размерах, заполняются содержимым и превращаются в везикулы. Еще через пару дней после вскрытия пузырьков ротовая полость покрывается бело-серыми язвами. У детей характерно увеличиваются подчелюстные, шейные и околоушные лимфоузлы.

    Симптомы могут быть более стертыми, если герпетическая ангина протекает в атипичной форме. Появление высыпаний сопровождается резким подъемом температуры и обычно прекращается на пятый день заболевания. При ослабленном иммунитете возможно волнообразное повторение.

    При высоких концентрациях вируса или низком иммунном ответе возможна генерализация инфекции, в результате чего поражаются другие органы, и возникает пиелонефрит, миокардит, энцефалит, а также другие осложнения. Самочувствие ребенка, как правило, неудовлетворительное — он испытывает сильную слабость и интоксикацию, которая может спровоцировать судороги.