Аудиометрия слуха: кому показана и как ее проводят

Способность слышать – одна из важнейших предоставленных человеку возможностей.  С помощью слуха люди общаются с родными, наслаждаются любимой музыкой, узнают о чрезвычайном положении. Его отсутствие может послужить причиной эмоциональных срывов и физических недугов.

Методика проведения исследования

Аудиометрия проводится при помощи специального аппарата под названием аудиометр, который позволяет определить верхний и нижний предел слышимости человека. Сделать аудиометрию показано для:

Методика проведения исследования
  • Определения восприятия речи – речевая аудиометрия;
  • Осуществления тональной пороговой аудиометрии;
  • Выявления нарушений слуха;
  • Исследования слуховой активности.
Методика проведения исследования

Исходя из этого, метод аудиометрии классифицируется на речевую, компьютерную, тональную пороговую. Стоит также отметить, что аудиометрия не имеет противопоказаний и может назначаться в любом возрасте пациента с учетом наиболее острых клинических картин. Этот метод применяется для определения функционирования отделов уха у новорожденных, так как для его проведения не потребуется использовать инъекции, медикаменты и т. д.

Методика проведения исследования

Суть метода и как проводится аудиометрия

Аудиометрию проводят пациентам, страдающим снижением слуха.

Аудиометрия может проводиться при помощи следующих методов:

  • Речевое тестирование. Исследование выполняется путем произнесения цифр на определенном расстоянии. Слух пациента оценивается по правильности ответов. Эта методика аудиометрии является самой доступной и простой.
  • Тональная аудиометрия. Обследование слуха выполняется при помощи специального прибора – аудиометра. Он состоит из системы наушников и микрофона для получения пациентом звукового сигнала, вибрирующего устройства и кнопки ответа. Во время обследования пациент надевает наушники и нажимает кнопку при получении звукового сигнала от вибратора. Результаты диагностики позволяют оценивать индивидуальный порог слышимости, который отображается в виде аудиограммы, отражающей костную и воздушную проходимость.
  • Камертонная аудиометрия. В отличие от тональной аудиометрии этот метод не дает точных результатов, но благодаря ему специалист может оценивать качество слышимости отдельных частот. Во время камертонного исследования звук звучит определенный отрезок времени и сила возникающих колебаний изменяется вместе с продолжительностью звучания. Для определения качества слуха проводятся различные тесты (например, опыт Вебера).
  • Компьютерная аудиометрия. Этот метод является наиболее точным. Высокая информативность результатов исследования обеспечивается современной аппаратурой. Компьютерный скрининг-тест может проводиться без активного участия пациента и применяться даже для обследования детей грудного возраста. Во время исследования человек погружается в сон, и импульсы мозга фиксируются прикрепленным электродом, который передает данные компьютерной программе. Результат исследования отображается на мониторе компьютера в виде автоматически составленной аудиограммы.

Продолжительность классических методов аудиометрии составляет в среднем не более получаса (в зависимости от применяемой методики). Для проведения компьютерного скрининг-теста понадобится около 2 часов.

Характеристика метода исследования

Существуют три вида обследования:

  • речевой;
  • тональный;
  • компьютерный.

Противопоказаний к проведению любого вида аудиометрии не существует. Она может назначаться людям разного возраста, как при наличии проблем со здоровьем, так и при их отсутствии. Такая диагностика слуха позволит получить ответ на вопрос о наличии следующих патологий:

  • хронической и острой тугоухости;
  • воспалительных процессов в полости среднего уха (отитов);
  • отосклероза.

Проведение аудиометрии позволит определить степень патологии, при необходимости назначить грамотное своевременное лечение и оценить его эффективность, подобрать и настроить слуховой аппарат.

Тональная аудиометрия.

Оценка слуха при помощи специальной аппаратуры – это обычная процедура, проводимая врачом-сурдологом. В большинстве случаев устройство представляет собой кабину, которая полностью изолирована от внешних звуков. Сначала Вам предложат надеть наушники для того, чтобы исследовать так называемую воздушную проводимость. При этом аудиометрия для каждого уха проводится отдельно. В наушники подаются звуки различной частоты и громкости. Перед Вами будет находиться кнопка, на которую вам нужно нажать, если Вы что-то услышите.

После этого изучается так называемая костная проводимость. К черепу, чаще всего за ухом, фиксируется специальное приспособление, которое будет передавать звуковые вибрации прямо во внутреннее ухо, минуя слуховой проход. После этого исследование заканчивается.

Что такое аудиометрия и аудиограмма?

Аудиометрия – это измерение остроты слуха. Исследование обычно происходит следующим образом: пациенту в наушниках подаются сигналы различной интенсивности и частоты, а он должен каким-либо образом подавать сигнал об услышанном звуке. Обычно это нажатие кнопки, поднятие руки или перекладывание предметов в детском возрасте.

Аудиограмма – это и есть результаты аудиометрии, записанные в виде графика. Для каждого уха составляется по 2 отрезка: для костной проводимости и воздушной. Воздушная проводимость – это непосредственное восприятие звукового сигнала, костная – это способность костей черепа улавливать и передавать звуковые вибрации. По вертикали обычно откладывается интенсивность звука, а по горизонтали – частота.

При отсутствии проблем со слухом аудиограммы обоих ушей представляют собой два отрезка, которые лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ на всех исследуемых частотах. При отсутствии патологии между графиками костной и воздушной проводимости есть совсем небольшое пространство. В случае наличия тугоухости расстояние между отрезками увеличивается, один из них или оба выходят за пределы нормальной слышимости.

Тональная аудиометрия

С помощью тональной аудиометрии определяют порог слышимости типовых частот, измеряемый в децибелах. Исследование проводиться в типовом звуковом диапазоне — от 125 до 8000 Гц, или в расширенном звуковом диапазоне — от 125 Гц до 20 000 Гц.

Тональная аудиометрия является отправной точкой в аудиометрическом исследовании, так как определяет степень и характер нарушения слуха, помогает дифференцировать различные заболевания, подобрать слуховой аппарат и назначить лечение, а в дальнейшем, проконтролировать эффективность терапии.

При этом результативность тональной аудиометрии зависит не только от оборудования, но и специалистов по аудиометрии.

В нашей клинике работают опытные квалифицированные отоларингологи, владеющие современным диапазоном аудиометрических исследований (sisi-тест, Langenbeck, тест Бекеши, попеременный бинауральный баланс громкости и другие), обеспечивающие высокий уровень оториноларингологической диагностики.

Аудиометрия

Аудиометрия — это способ проверки слуха на разных частотах. Метод заключается в том, что специальный прибор для аудиометрии подает звук различной громкости и частоты в наушники, которые одеты на пациента, а пациент, услышав звук, нажимает на кнопку. Если возникают ошибки (ложное нажатие на кнопку), то прибор автоматически требует повторное тестирование. Таким образом, после исследования, мы получаем график, в котором отображено, какие частоты насколько хорошо воспринимает пациент. По этому графику ЛОР врач может судить о степени нарушения слуха, а также определить, связанно ли оно с ухом, со слуховым нервом, или с мозгом. Сопоставляя данные аудиометрии с данными осмотра пациента, Лор врач ставит диагноз и подбирает лечение, которое работает конкретно в данном случае. Потому что выбор метода лечения зависит от того, на каком уровне (ухо, слуховой нерв, мозг) происходит сбой.

Аудиометрия. Диагностика нарушений слуха

Аудиометрия

Если аудиометрия не до конца раскрыла причины нарушения слуха, то мы приложим Вам исследование слуховых вызванных потенциалов, когда мы проверяем уже слуховой путь, по которому идет нервный импульс, начиная от самого начала слухового нерва и до слухового отдела коры головного мозга. Если обнаруживается, что в снижении слуха виновато не столько ухо, сколько слуховой нерв или мозг, то тогда врачом предлагается выполнять исследование сосудов головного мозга, потому что причиной ухудшения слуха может быть нарушенное мозговое кровообращение; или КТ иили МРТ головного мозга, чтобы убедится в отсутствии или наличии патологий в органах слуха и в отделе головного мозга, отвечающего за слух.

Аудиометрия – это безболезненная процедура для диагностики слуха. Аудиометрия не занимает много времени и в нашей клинике её можно выполнить сразу на приёме у ЛОР врача.

Читайте также:  Как использовать раствор Люголь при стоматите

Аудиограмма слуха

Аудиограмма представляет собой график: ось абсцисс – это частота звука, ось ординат – уровень слуха в децибелах. На оси существует нулевая отметка, которая являет собой порог воздушной и костной проводимости здорового человека. Бланк аудиограммы для каждого уха свой, или же характеристики обоих органов располагаются на одном бланке, но отмечаются разными цветами.

В ходе обследования на бланк наносятся точки, обозначающие пороги слуха по костной и воздушной проводимости на каждую из частот. После точки соединяются, и линии (сплошные для воздушной проводимости и пунктирные для костной, в соответствии с международными нормами) образуют график, который характеризует состояние слуха пациента. Расшифровка аудиограммы проводится врачом-сурдологом. Он внимательно изучает графики и ставит диагноз.

Расстояние между двумя графиками именуется костно-воздушным интервалом. Чем выше нанесены линии, тем лучше слух. Нормальным диапазоном расположения линий является область между 0 и 25 ДБ, в этом случае слуховых нарушений у пациента не наблюдается. При отклонении от нормы говорят о тугоухости.

На основе результатов аудиометрии могут быть определены:

  • кондуктивная тугоухость
  • сенсоневральная тугоухость
  • тугоухость смешанного типа

Кондуктивная тугоухость диагностируется, когда график воздушной проводимости располагается ниже линии нормы.

Если линии костного и воздушного звукопроведения совпадают, ставится диагноз «сенсоневральная тугоухость».

О смешанной тугоухости говорит график, на котором наблюдаются нарушения как костной, так и воздушной проводимости при наличии интервала между ними. В этом случае у пациента имеются нарушения в среднем и внутреннем ухе.

Выделяют 4 степени тяжести тугоухости любого типа:

  • Первая степень, самая легкая: имеются отклонения от нормы в диапазоне 26–40 ДБ. Пациент способен слышать громкую речь, однако испытывает затруднения при общении шепотом или при разговоре в шумной обстановке. На этой стадии заболевание поддается лечению.
  • Вторая степень: отклонения в пределах 41–55 дБ. В этом случае человек различает разговорную речь на расстоянии до 4 м, в тихие звуки и шепот, издаваемые на расстоянии более 2 м будут для него недоступны. Пациенты с этой степенью тугоухости часто переспрашивают собеседника, особенно при телефонных разговорах.
  • Третья степень: нарушения 56–70 дБ. Пациент не слышит шепот, воспринимает лишь громкую отчетливую речь на расстоянии до 2 м.
  • Четвертая степень: 71–90 дБ. Пациент слышит только громкие звуки, испытывает потребность в языке жестов или слуховом аппарате. Если график превышает отметку 91 дБ, говорят о глухоте, крайне тяжелой степени заболевания. Общение с пациентом в этом случае невозможно без помощи слухового аппарата, записок и языка жестов.

Тугоухость – это заболевание, приносящее дискомфорт не только пациенту, но и его окружающим. Оно ограничивает способность человека общаться, а значит, усложняет или делает невозможной профессиональную деятельность. Поэтому, если вы заметили снижение слуха у себя или у члена семьи – человек постоянно переспрашивает, не реагирует на шепот, смотрит телевизор при повышенной громкости – не медлите с аудиометрией. Это безболезненная, легкая и доступная процедура, которая позволит предупредить развитие необратимых последствий.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Тональная аудиометрия

Это самый распространенный метод. Ребенку надевают наушники и включают звуки различной громкости. По договоренности в тот момент, когда ребенок слышит звук, он берет в руки игрушку или выполняет какое-то другое действие.

Для самых маленьких детей доктор может использовать специальную гарнитуру. Она устанавливается на ушко малыша, улавливает вибрацию, которой среднее ухо реагирует на звук, и подает результаты на монитор врача. В итоге процедуры составляется график, оси координат которого – частоты звуков и пороги их слышимости.

Читайте также:  Аква Марис: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

грамма: особенности проведения аудиометрии и расшифровка ее результатов

метрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха.

В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия.

В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.

Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха.

Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах.

Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.

Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.

Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал).

Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц.

Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).

грамма — результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах.

По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя.

грамма: особенности проведения аудиометрии и расшифровка ее результатов

Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.

грамма и слухопротезирование

В первую очередь по аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.

Форма аудиограммы также важна при подборе слухового аппарата, так как, например, выдвигает требования к минимальному количеству каналов.

Также, форма аудиограммы может определять акустическую конфигурацию, например, при наличии участков низкочастотного диапазона с сохранным слухом может использоваться открытое протезирование (комбинация естественного слуха с усилением аппарата).

метрия является ключевым методом исследования для расчета усиления аппарата, так как существующие формулы усиления берут за основу пороги слуха и пороги дискомфорта, причем современные многоканальные цифровые аппараты имеют возможность независимой настройки усиления для разных частот.

Многие цифровые слуховые аппараты сами имеют возможность проведения аудиометрии (например, сенсограмма у аппаратов Widex).

При этом пороги слуха измеряются самим слуховым аппаратом через ушной вкладыш (для заушных аппаратов) или в корпусе (для внутриушных и внутриканальных), с которыми впоследствии и будут использоваться.

Это возможность позволяет более точно настроить слуховой аппарат, так как влияние ушного вкладыша, корпуса, вентиляционных каналов, анатомических особенностей слухового прохода сводится к минимуму.

метрия — базовая информация для настройки слухового аппарата

Несмотря на большую информативность аудиометрических данных, для подбора слухового аппарата требуются и другие исследования (отоскопия, речевые тесты и т.д.).

Зачастую эффективность тех или иных моделей даже при одних и тех же аудиометрических данных может быть различной в зависимости от причин и давности снижения слуха, возраста, состояния центральной нервной системы и многих других индивидуальных факторов.

Нельзя также не учитывать индивидуальные пожелания относительно внешнего вида, условия использования, финансовые возможности. Именно поэтому, подбором и настройкой слуховых аппаратов занимаются соответствующие специалисты.