Дешевые аналоги Авамиса – список с ценами, какой препарат лучше

Кортикостероидные назальные спреи эффективны при лечении хронического аллергического ринита, сенной лихорадки и при сезонных аллергиях. Обладая созвучными названиями и принадлежностью к одной фармакологической группе, Назонекс и Назарел не одно и то же, так как содержат разные действующие вещества, имеют свои особенности в применении и ограничениях.

Описание

Показания к применению Профилактика и лечение сезонного и круглогодичного аллергических ринитов. Применение при беременности и кормлении грудью Не рекомендуется назначать препарат при беременности. В случае необходимости следует учитывать предполагаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. ;Маловероятно, что флутиказона пропионат выделяется с грудным молоком. Тем не менее, на время применения препарата грудное вскармливание рекомендуется прекратить. Противопоказания:— детский возраст до 4 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочное действие: Определение частоты побочных реакций (согласно рекомендациям ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0. 1%, но <1%), редко (≥0. 01%, но <0. 1%), очень редко, включая единичные случаи (<0. 01%). ;Со стороны иммунной системы: редко — бронхоспазм, анафилактическая реакция; очень редко — реакция кожной гиперчувствительности, ангионевротический отек. ;Со стороны нервной системы: часто — головная боль, нарушение вкусовых ощущений, нарушение обоняния. ;Со стороны органа зрения: очень редко — повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта. ;Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовое кровотечение; часто — сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки; очень редко — перфорация носовой перегородки. ;Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — изъязвление подкожно-слизистого слоя. ;Прочее: очень редко — задержка роста у детей, снижение функции коры надпочечников, остеопороз. Состав:В 1 дозе: флутиказона пропионат 50 мкг;Вспомогательные вещества: полисорбат 80 — 0. 005 мг, целлюлоза микрокристаллическая + кармеллоза натрия (дисперсивная целлюлоза) — 1. 55 мг, декстроза — 5 мг, бензалкония хлорид (50% раствор) — 0. 04 мг, фенилэтанол — 0. 25 мг, вода — q. s. Взаимодействие с другими препаратами Взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно, поскольку при интраназальном введении концентрации флутиказона в плазме очень низкие. ;При одновременном применении с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ритонавиром) возможно усиление системного действия флутиказона и развитие побочных эффектов (синдром Кушинга, угнетение функции коры надпочечников). ;При одновременном применении с другими ингибиторами системы цитохрома Р450 (эритромицин, кетоконазол) наблюдается незначительное повышение концентрации в крови флутиказона пропионата, что практически не влияет на содержание кортизола.

Смотри также характеристики.

Назарел показания

Лекарственное средство показано к применению для профилактики и лечения, сезонных и круглогодичных аллергических ринитов.

Назарел противопоказания

Противопоказан для применения препарат Назарел для детей, не достигших четырехлетнего возраста, а также при наличии у пациента чувствительности к каким-либо компонентам лекарственного средства.

Применять с осторожностью рекомендуется в следующих случаях:

  • Сопутствующий герпес;
  • Бактериальные инфекции верхнего отдела дыхательной системы;
  • Язвенные поражения слизистой носа;
  • Посттравматическое или послеоперационное состояние носовой полости;
  • Одновременное применение с другими кортикостероидами в виде таблеток, кремов, мазей, средствами для лечения астмы бронхиальной, а также  аналогичными назальными или глазными спреями и назальными каплями;

Назарел и Назонекс — в чем разница?

Главным действующим веществом в бельгийском Назонексе является мометазон. Это глюкокортикоидный стероид для местного применения, который в рекомендуемых дозировках практически не оказывает системного действия на организм, поэтому считается безопасным и может применяться длительно. Исследования показали, что даже годовой курс не оказывает атрофического действия на слизистые носовых годов. Разрешен к использованию у детей начиная с 2 лет, в периоды беременности и ГВ по с разрешения врача (преимущественное отличие Назонекса от Назарела). В США одобрен для лечения носовых полипов. Выпускается в объемах на 60 или 120 доз.

Читайте также:  Как делают прокол при гайморите — показания и проведение

В Назареле основное вещество — флутиказон, тоже глюкокортикоид, оказывающий действие только локально (в терапевтических дозировках). Спрей выпускается в Чехии или в России (израильской фармккомпанией Тева). По сравнению со схожими ГКС, для флутиказона характрно более быстрое действие, чем и отличается Назарел от Назонекса. После первого применения эффект заметен уже в течении 4-х часов, против двенадцати у Назонекса. Несмотря на хороший профиль безопасности, Назарел имеет более строгие противопоказания для детского возраста — только от четырех лет и не рекомендуется во время беременности и лактации. Доступен только в объеме на 120 доз.

Оба средства используюся однократно в сутки по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждую ноздрю для взрослых и подростков. Детям до 12 лет по одному впрыскиванию.

Если действующие компоненты Назонекса и Назарела сравнить по частоте возможных побочных эффектов, то они схожи и включают головную боль, боль в горле, жжение или кровотечение из носа, слезоточивость. Американская Академия Иммунологии сообщала о замедлении роста у детей при применении флутиказон-содержащих спреев. Хотя это исследование подверглось критике, в США введен контроль темпов роста всех детей, получающих интраназальные кортикостероиды дольше двух месяцев.

Назарел и Назонекс — в чем разница?
Осн. вещество
мометазон флутиказон
Кол-во доз/флакон
60 или 120 120
Скорость действия
медленнее быстрее
С какого возраста можно детям
от 2 лет от 4 лет
При беременности и лактации
с разрешения врача не рекомендуется

Взрослым при выборе Назарел или Назонекс — что лучше, можно исходить из личных предпочтений и стоимости. Назарел на 120 доз обойдется вдвое дешевле Назонекса в таком же объеме. Одного такого флакона должно хватить на месяц лечения. Для детей Назонекс должен быть приоритетным вариантом, за счет меньших возрастных ограничений, но окончательное решение только в компетенции педиатра.

Спрей Назарел – глюкокортикостероидное средство, которое предназначено для местного применения. Спрей оказывает противовоспалительное, противоотечное действие на слизистую носа. Также спрей используют как противоаллергическое средство, он убирает зуд в носу.

Фармакокинетика

Всасывание

После интраназального введения флутиказона пропионата в дозе 200 мкг/сут Cmax в плазме крови у большинства больных ниже уровня определения (< нг/мл). Абсорбция со слизистой оболочки носовой полости крайне мала из-за низкой растворимости препарата в воде (вследствие этого большая часть дозы проглатывается). При пероральном приеме флутиказона пропионата в кровь поступает менее 1% дозы вследствие низкой абсорбции и пресистемного метаболизма. Этими причинами обусловлена крайне низкая суммарная абсорбция препарата со слизистой оболочки носовой полости и ЖКТ.

Распределение

Флутиказона пропионат в стабильном состоянии имеет значительный Vd – около 318 л. Связывание с белками плазмы составляет 91%.

Метаболизм

Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4 с образованием неактивного карбоксильного метаболита.

Выведение

T1/2 составляет 3 ч. Выводится главным образом через кишечник. Почечный клиренс флутиказона пропионата менее 0.2%, почечный клиренс метаболита, содержащего карбоксиловую группу, менее 5%.

Фликсоназе или Авамис – что лучше?

Фликсоназе (Польша, Испания) также представляет группу интраназальных глюкокортикоидов. Обладает противоотечным, противоаллергическим (у Авамиса они не указаны в инструкции) и умеренным противовоспалительным действием. Выпускается в стеклянных флаконах из темного стекла в дозировке 60 и 120 (у Авамиса есть и 30 доз).

Препарат разрешен к использованию только с 4 лет, Авамис – с двухлетнего возраста. Также как и Авамис Фликсоназе применяют для купирования симптомов всех видов аллергических ринитов. Противопоказания во многом схожи, но, есть пункт в инструкции, на который следует обратить внимание – это герпетические инфекции (особенно активная фаза).

Фликсоназе или Авамис – что лучше?

Побочные эффекты у препаратов во многом схожи, но присутствуют единичные доказательства возникновения катаракты, глаукомы и повышенного внутриглазного давления на фоне использования Фликсоназе. Такое явление было замечено при длительном применении средства (более 1 года).

Недостаток Фликсоназе – цена, флакон 120 доз стоит приблизительно 750 рублей, что на 130 рублей дороже Авамиса.

НАЗАРЕЛ: ДОЗИРОВКА

Препарат применяют интраназально.

Взрослым и детям 12 лет и старше назначают по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз/сут, желательно утром. В некоторых случаях необходимо вводить по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза/сут (максимальная суточная доза — 400 мкг). После достижения терапевтического эффекта можно вводить поддерживающую дозу по 50 мкг/сут в каждый носовой ход (100 мкг). Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мкг (по 4 дозы в каждый носовой ход).

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

Детям в возрасте от 4 до 12 лет назначают по 1 дозе (50 мкг) 1 раз/сут в каждый носовой ход, желательно утром. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мкг в каждый носовой ход. Необходимо применять минимальную дозировку, обеспечивающую эффективное устранение симптомов.

Для достижения полного терапевтического эффекта препарат следует применять регулярно.

Правила использования препарата

Флакон с назальным спреем снабжен защитным колпачком, который предохраняет наконечник от попадания пыли и загрязнения.

При первом применении необходимо подготовить флакон, нажав на дозатор 6 раз. Распыляющий механизм разблокируется. Если препарат не использовался более одной недели, следует снова подготовить флакон и разблокировать распыляющий механизм.

Далее необходимо:

  • очистить полость носа;
  • закрыть один носовой ход и ввести наконечник в другой носовой ход;
  • наклонить голову немного вперед,
  • продолжая держать флакон вертикально;
  • начать делать вдох через нос и,
  • продолжая вдыхать,
  • произвести однократное нажатие пальцами;
  • выдыхать через рот.

Далее таким же способом вводить препарат в другой носовой ход.

После использования следует промокнуть наконечник чистой салфеткой или носовым платком и закрыть его колпачком. Распылитель следует промывать не реже 1 раза в неделю. Для этого необходимо снять наконечник, промыть его в теплой воде, просушить и затем осторожно установить в верхней части флакона. Надеть защитный колпачок. Если отверстие наконечника засорилось, наконечник следует снять и оставить на некоторое время в теплой воде. Затем промыть под струей, просушить и снова надеть на флакон. Нельзя прочищать отверстие булавкой или другими острыми предметами.

Не использовать по истечении 3 мес после первого применения.

Применение в детском возрасте

Возраст ребенка до 4 лет является причиной, запрещающей Назарел. В возрастном диапазоне от 4 лет до 12 уровень назначаемой дозировки в объеме 50 мкг, по 1 впрыску в носовые ходы, наивысший допустимый уровень – 200 мкг. Прием разовый, предпочтительно в начале суток. Согласно инструкции, лучше обходиться минимальным объемом вещества, результативно устраняющим симптомы, чтобы избежать нарушений в процессе роста ребенка, которые могут спровоцировать интраназальные и глюкокортистероидные средства при продолжительном использовании.

Пребывание больного в преклонном возрасте не выступает основанием для внесения модификаций в режим приема и количества Назарела.

Назарел противопоказан детям младше 4 лет. Во время применения препарата у детей старше 4 лет, даже при использовании в рекомендованных дозах, необходимо контролировать рост ребенка и, если потребуется, корректировать дозу ГКС.

Коррекция дозы спрея Назарел для лечения пациентов в возрасте от 12 лет не требуется.

При лечении детей в возрасте 4–12 лет: 1 раз в сутки, предпочтительно утром, по 1 дозе (по 50 мкг) в каждый носовой ход. Максимальная суточная доза – 200 мкг на каждый носовой ход. Рекомендуется применять минимальную дозировку, которая обеспечивает эффективное устранение симптомов.

Назарел запрещено применять для терапии пациентов в возрасте до 4 лет.

При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Авамис или метаспрей

Эта замена и аналог авамиса входит в категорию искусственных кортикостероидов. Метаспрей подходит для локального применения. Средство отличается явными противовоспалительными характеристиками и используется для терапии сезонных и круглогодичных ринитов аллергической природы. Препарат можно применять, начиная с 2 лет. Как профилактическое вещество его используют с 12 лет. Благодаря данному средству симптомы аллергии уменьшаются уже через 10-12 часов.

При этом средство может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. Они проявляются в виде головных болей, ощущения жжения в носу и кровотечений. В редких случаях есть риск появления аллергии.

Этот аналог и замена дешевле авамиса не может применяться при инфекционных поражениях носа, туберкулезе, непереносимости активных веществ средства. Также к ограничениям относят оперативные вмешательства и повреждения носа.

Применение и дозировка

Только интраназально. Для достижения полного терапевтического эффекта препарат следует применять регулярно. Взрослым и детям 12 лет и старше назначают по 100 мкг в каждый носовой ход, 1 раз в сутки, предпочтительнее утром, в ряде случаев – 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мкг в каждый носовой ход. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования.

Детям в возрасте 4-11 лет назначают по 50 мкг в каждый носовой ход, 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 100 мкг в каждый носовой ход.

Максимальное терапевтическое действие проявляется через 3-4 дня.

Перед употреблением следует осторожно встряхнуть флакон, взять его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец – под донышко.

При первом использовании препарата или перерыве в его использовании более 1 нед следует проверить исправность распылителя: направив наконечник от себя, произвести несколько нажатий, пока из наконечника не появится небольшое облачко. Далее необходимо прочистить нос (слегка высморкаться). Закрыть один носовой ход и ввести наконечник в др. носовой ход. Наклонить голову немного вперед, продолжая держать аэрозольный флакон вертикально. Затем следует начать делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата. Выдохнуть через рот. Повторить процедуру для второго распыления в этот же носовой ход. Далее полностью повторить описанную процедуру, введя наконечник в др. носовой ход.

После использования следует промокнуть наконечник чистой салфеткой или носовым платком и закрыть его колпачком.

Распылитель следует промывать по крайней мере 1 раз в неделю. С этой целью необходимо осторожно снять наконечник, промыть его в теплой воде. Стряхнуть избыток воды и оставить для просушивания в теплом месте. Избегать перегрева. Затем осторожно установить наконечник на прежнее место в верхней части коричневого флакона. Надеть защитный колпачок.

Если отверстие наконечника засорилось, наконечник следует снять описанным выше способом и замочить на некоторое время в теплой воде. Затем промыть под струей холодной воды, просушить и снова надеть на флакон. Нельзя прочищать отверстие наконечника булавкой или др. острыми предметами.

Побочные действия

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ : очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко (включая единичные случаи) — менее 0,01%.

Со стороны иммунной системы: редко — бронхоспазм, анафилактическая реакция; очень редко — реакция кожной гиперчувствительности, ангионевротический отек.

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, нарушение вкусовых ощущений, нарушение обоняния.

Со стороны органа зрения : очень редко — повышение ВГД , глаукома, катаракта.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — носовое кровотечение; часто — сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки; очень редко — перфорация носовой перегородки.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — изъязвление подкожно-слизистого слоя.

Прочие: очень редко — задержка роста у детей, снижение функции коры надпочечников, остеопороз.