Диагностика и лечение хронического отита

Термином серозный отит обозначается слабовыраженный воспалительный процесс среднего уха, обусловленный скоплением серозной жидкости в барабанной полости. Заболевание проявляется нарушением слуховой функции, чувством давления и заложенности в ухе.

Что такое хронический гнойный средний отит

Патология наблюдается в среднем ухе, инфицируя здоровые участки. По статистике чаще болеют люди, имеющие слабый функционал защитной иммунной системы, иные патологии слухового аппарата, индивидуальности его строения. Основными характеристиками заболевания являются:

Что такое хронический гнойный средний отит
  • разорванные участки барабанной полости;
  • вытекающая из уха гнойная слизь;
  • развитие тугоухости.

Хронический гнойный средний отит проявляется после непрерывного вытекания гноя дольше 14 дней. Квалифицированные отоларингологи утверждают, что экссудат может выделяться дольше 30 дней, доставляя дискомфорт. При этом тяжесть заболевания усиливается.

Что такое хронический гнойный средний отит

Начинает прогрессировать хронический гнойный средний отит, лечение которого занимает много сил и терпения, после острого воспаления или разрыва барабанной перепонки. По мнению специалистов, сопутствующие симптомы лечить следует после устранения основного очага патологического процесса.

При первых изменениях в функционировании органов слуха следует незамедлительно посетить доктора узкого профиля. Пациенты при сборе анамнеза жалуются:

Что такое хронический гнойный средний отит
  • на неприятные атаки внутри уха, они сопровождаются давлением и болями;
  • шумовые, пульсирующие ощущения в органах слуха;
  • боли головы, локализация которых меняется, наблюдаются головокружения, потери ориентации в пространстве;
  • вытекание гноя из барабанных полостей, он моет быть с примесями крови;
  • температуры тела может достигать цифры 39-40;
  • пациент плохо слышит.

Только в момент обострения гнойный отит имеет ярко выраженную симптоматику. Особенностью патологии является отсутствие невыносимой, интенсивной боли в период ремиссии.

Что такое хронический гнойный средний отит

Отоларингологи обращают внимание больного на возможность развития эпитимпанита, когда воспаление способно мигрировать на костные участки. Важно незамедлительно реагировать на симптомы:

  • тугоухость смешанного характера;
  • кровяные прожилки, выделяющиеся с гноем из уха;
  • «хлюпающий» звук в слуховом аппарате при повороте, наклоне головы.
Что такое хронический гнойный средний отит

На первые признаки патологии многие пациенты не обращают внимания. Без требуемого лечения острая форма за короткое время перетекает в хроническую гнойную патологию. Терапевтические мероприятия назначаются отоларингологом индивидуально. Опытный доктор учитывает тяжесть протекания недуга, индивидуальности строения слуховых органов пациента, возрастную категорию больного.

Первым шагом при лечении является грамотная диагностика и выяснение причины воспалительного процесса.

Что такое хронический гнойный средний отит

Причины повышения температуры при отите

Естественной реакцией организма на вторжение болезнетворных бактерий, грибков, вирусов является повышенная температура при отите. Этот симптом указывает на активизацию защитных сил организма для борьбы с болезнью.

Иммунная система задействует различные физиологические и биохимические механизмы, чтобы ликвидировать очаг инфекции. Один из механизмов — усиленная теплопродукция. Повышение тепла тела до 38 градусов вызывает гибель или снижение активности большинства патогенных микробов.

Причины повышения температуры при отите

Гипертермия (т.е. перегрев) способствует синтезу собственных интерферонов в организме. Эти белковые вещества защищают клетки от проникновения вирусов, препятствуют размножению болезнетворных агентов.

Отит и температура зачастую нарастают по мере развития патологического процесса. Повышение показателей на термометре увеличивает скорость протекания обменных процессов. Такая ответная реакция организма на раздражитель способствует более быстрому выздоровлению.

Читайте также:  Как остановить кашель у ребенка как снять приступ ночью

Типы болезни и их симптомы у взрослых и детей

Различают гнойные и негнойные формы воспаления. У детей экссудативный процесс чаще двусторонний (более 80% случаев), тогда как у взрослых поражается чаще 1 ухо (70% случаев).

Экссудативный отит

Экссудативный отит – особый вид воспаления, когда внутри среднего уха скапливается жидкость. Она может быть стерильной (когда транссудат появляется из кровеносных сосудов) или инфицированной. По течению бывает:

  • острый (до 3 недель);
  • подострый (3 – 8 недель);
  • хронический (более 8 недель).

Когда воздух перестает поступать в среднее ухо, в нём формируется пониженное давление. Имеющийся воздух постепенно всасывается через стенки полости, на его место начинает прибывать жидкость из мельчайших сосудов (так называемый «выпот»). Жидкость скапливается и может полностью занять все среднее ухо. При этом прогрессивно падает слух, больной может слышать свой голос в голове («аутофония»). Из других симптомов у взрослых и детей – ощущение, как внутри в ухе переливается жидкость при наклонах и поворотах головы.

Для хронического течения боль не характерна. Зато жидкость постепенно сгущается, затрудняет движение слуховых косточек, развивается спаечный процесс. Соединительная ткань разрастается, нормальный процесс передачи звука в среднем ухе становится невозможен.

Гнойный отит

Основные типы хронического гнойного отита:

  1. Мезотимпанит. Имеет более благоприятный прогноз. Отверстие располагается в средней части барабанной перепонки. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку среднего уха, костные структуры при этом не повреждаются.
  2. Эпитимпанит. Более серьёзное заболевание. Часто осложняется развитием грануляций (разрастание слизистой), полипов, холестеатомы.

Что такое холестеатома, учёные до конца не могут объяснить. Большинство придерживаются версии, что это очаги эпителия из наружного уха, врастающие в полость среднего уха. Они выделяют агрессивные вещества, ведущие к разрушению кости. Выделения при этом характеризуются неприятным запахом, имеют вид белой крошащейся массы. Могут разрушаться слуховые косточки, височная кость.

Диагностика

Для постановки диагноза «средний отит» отоларингологу необходимо будет провести тщательное обследование. Это даст возможность определить характер и природу патологии и назначить адекватное эффективное лечение.

Подробное клиническое обследование включает в себя:

  1. Лабораторные анализы (бакпосевы гнойных выделений);
  2. Исследование вестибулярных функций;
  3. Эндоскопия и микрооттоскопия (определение состояния воспалительного процесса и того, не деформирована ли перепонка);
  4. МРТ головного мозга и рентгенографию черепа (исследование возможных патологических процессов при острых течениях хронического отита).

На основании проведенного обследования специалист подбирает схему лечения. Чаще всего, средний отит подразумевает комплексную терапию, способную не только снять воспалительный процесс и устранить болевые симптомы, но и избавить больного от возбудителя вируса. Если болезнь выявлена на начальной стадии, лечение может ограничиваться лишь применением противовоспалительных медикаментов и антисептиков.

Действия специалиста при обнаружении заболевания

После проведения диагностики серозного отита самое первое мероприятие, которое проводится для избавления от недуга, – санация ротовой полости и носоглотки. Для этого врач берет необходимые медикаментозные средства и вводит их в ушной проход.

Действия специалиста при обнаружении заболевания

Что касается носовой полости, ее обрабатывают специальными сосудосуживающими лекарствами. Каждый раз врач обязан прописывать индивидуально длительность лечения, т. к. у каждого человека могут иметься разнообразные симптомы протекания болезни и стадии запущенности.

Читайте также:  Корень языка становится шершавым и появляется налет: основные причины

Если отит у человека спровоцирован аллергическими реакциями, то вылечить его можно будет и с помощью специальных антигистаминных лекарств. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, а все процедуры следует проводить строго после разрешения и под наблюдением врача.

Действия специалиста при обнаружении заболевания

Если же спустя две недели у пациента не наблюдается улучшение, то врач обязан принять меры оперативного вмешательства – шунтирование воспалительного процесса среднего уха. Этот вариант в дальнейшем способствует ускорению лечения. Бывают такие ситуации, когда человеку необходима установка дренажа, но это происходит только тогда, когда воспаление перекинулось с ушного канала и на другие участки.

Действия специалиста при обнаружении заболевания

Чем опасен хронический отит?

Последствия хронического гнойного отита могут быть очень опасными и даже смертельными. Например, гнойный лабиринтит приводит к глухоте, появлению вестибулярных нарушений и внутричерепным осложнениям. Также не редки случаи мастоидита, который лечится хирургическим путем. Внутричерепные осложнения хронического гнойного среднего отита, такие как менингит, абсцесс головного мозга, гидроцефалия, тромбоз сигмовидного синуса требуют срочного оперативного лечения.

Глухота и тугоухость, остающиеся после болезни часто являются необратимыми – никакие операции не помогают восстановить слух.

Одним из осложнений хронического отита становится распространение инфекции на лицевой нерв, с последующим его парезом (частичным параличем).

Происхождение

Существует несколько версий патогенеза заболевания. Наиболее состоятельная – тубарная дисфункция. Причины её развития кроются либо в механической обструкции слуховой трубы (опухоли носоглотки, аденоидные разрастания) либо функциональным сбоем, нарушающим нормальный процесс её активного открывания. В результате этого в барабанной полости создаётся пониженное давление, способствующее диффузии жидкости в структуры среднего уха. В случае же присоединения к ней инфекционных возбудителей возможно развитие острого воспалительного процесса.

Лечение серозного отита у детей и взрослых

Ранняя диагностика и выявление причин заболевания – залог успешного лечения острого серозного отита у детей и взрослых. При своевременном обнаружении патологического процесса в полости уха повышаются шансы устранения неприятных и опасных признаков отита методом консервативного лечения.

Такие терапевтические мероприятия должны состоять из таких действий:

  1. Не кормить грудных детей в положении «лежа»;
  2. При аллергическом происхождении серозного отита обязательно нужно исключить контакт заболевшего человека с аллергеном;
  3. Во время купания надевать на голову специальную шапочку;
  4. Регулярно увлажнять воздух в помещении, где находится больной.

При лечении острого серозного отита, вызванного аллергической реакцией организма, параллельно с симптоматической терапией назначают внутрь прием H-1 блокаторов. Также нужно принимать сосудосуживающие препараты, они помогут снять отечность в полости уха и носоглотки.

Для снятия отечности при аллергическом рините отоларингологи своим пациентам назначают кромолин и кортикостероиды. После такого лечения серозного отита часто восстанавливается функциональность слуховой трубы.

Коротким курсом могут быть назначены кортикостероиды и сосудосуживающие средства для местного применения. Кортикостероиды, как правило, не используются для системного применения. Если серозный отит был вызван бактериальной или вирусной инфекцией, показаны к применению противовирусные и антибактериальные средства.

Читайте также:  Левосторонний мастоидит характеристика симптомы лечение прогноз

Детям назначаются такие антибиотики, как:

Лечение серозного отита у детей и взрослых
  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • эритромицин;
  • цефаклор.

Если отмечается частое повторное возникновение серозного отита – три раза за полгода, рекомендуется пропить курс антибиотиков в профилактических целях.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение серозного отита. Операция становится необходимой при увеличенных аденоидах, когда разросшаяся ткань перекрывает отверстие слуховой трубы. Тогда проводится аденотомия – операция по удалению аденоидов. Когда серозная жидкость самостоятельно не отводится с барабанной полости, тоже понадобится хирургическое вмешательство.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Похожие записи

  • Криотерапия при лечении ЛОР-органов
  • Почему появляется кашель после насморка и как его лечить
  • Одышка при кашле: причины и лечение
  • Петрозит

Причины отита

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости выделяют воспалительную жидкость. Кроме закупоривания просвета евстахиевой трубы, усугублению воспаления способствуют и патогенные микроорганизмы, в норме входящие в состав местной микрофлоры.

Причинами отита считаются:

Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;

Причины отита

Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, а у детей – аденоиды (аденоидные вегетации);

Травмами ушной раковины;

Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Симптоматика

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

В зависимости от места расположения очага воспаления, пациента могут одолевать разные симптомы. Клиническая картина при прогрессировании наружного отита заключается в сильном болевом синдроме в ушной раковине, который усиливается при перепадах давления. Также чувствуется дискомфорт при открытии ротовой полости и при введении специального аппарата для осмотра поражённой зоны. Внешняя раковина заметно отекает и краснеет.

Клинические проявления хронического отита среднего уха отличаются в зависимости от стадии развития:

  • 1 стадия – закладывает уши, температура не повышается, шум и звон в ушах, ;
  • 2 стадия – усиливается заложенность поражённого уха, боль интенсивная, пронзительного характера и появляется неприятный шум, может повышаться температура тела;
  • 3 стадия – появляются гнойные образования в среднем ухе, болевой синдром прогрессирует и переходит на зубы, глаза и шею, температура тела очень высокая, отмечается кровоизлияние в барабанную перепонку, может пропадать слух;
  • 4 стадия – болевой синдром и шум уменьшаются, однако гнойное воспаление усиливается, гной начинает вытекать из ушной раковины;
  • 5 стадия – интенсивность симптомов снижается, может отмечаться снижение слуха.

Развитие можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, нарушенному равновесию при ходьбе, сильному шуму в ушах и ухудшению слуха. Также при появлении такой формы недуга будет проявляться симптоматика обострения среднего уха.