Диагностика, лечение и профилактика отита среднего уха

Наверное, одна из самых неприятных болей, с которыми приходится сталкиваться человеку, это ушная боль. Воспаление может затрагивать самые различные отделы уха: наружный, средний или внутренний. Наружный отит – инфекционно-воспалительное заболевание наружного слухового прохода. На самом деле, это заболевание довольно распространенное и может появиться у человека любого пола или возраста.

Причины развития

Причин возникновения наружного отита довольно много. Они могут быть, как инфекционные (вследствие заражения микроорганизмами), так и неинфекционные.

Возбудителями диффузного отита могут быть пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, клебсиелла, моракселла, синегнойная палочка, грибки рода Candida. А вот ограниченный тип чаще всего провоцирует пиогенный стафилококк.

Инфекция в слуховой проход очень часто заносится при гноетечениях через поврежденную барабанную перегородку при гнойных средних отитах и гнойном лабиринте. Помимо этого проникновению возбудителя инфекции «помогает» и поврежденный кожный покров слухового прохода. Это может произойти при:

  • травме уха;
  • попадании инородного тела в ухо;
  • неправильной гигиене (отсутствие либо чрезмерный уход за слуховыми проходами, очень глубокое их очищение и применение для этого металлических и острых предметов);
  • попадании химических веществ;
  • самостоятельном и неверном извлечении серных пробок;
  • расчесах уха при зудящих дерматозах (атопический и аллергический дерматиты, крапивница, экзема).

Причиной возникновения наружного отита может послужить и кожные заболевания (карбункулы, фурункулы), так как болезнетворные микроорганизмы могут попасть в ухо из гнойничков, которые близко расположены.

Постоянное увлажнение слухового прохода при попадании воды также способствует появлению наружного отита из-за того, что происходит нарушение защитной функции кожи.

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

При диагностировании отита важно правильно интерпретировать симптомы и признаки отита.

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

Перед тем, как начинать проводить с пациентом аппаратные исследования, надо провести с ним беседу для выяснения следующих моментов:

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?
  • Начало болезни. Когда появился дискомфорт, что могло спровоцировать это (удар, простуда, попадание инородного предмета/вещества в ухо).
  • Что именно беспокоит пациента, с какой периодичностью и силой.
Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

Популярным аппаратным средством обследования ушного прохода является отоскопия. Последняя представляет собой манипуляцию, посредством которой можно визуализировать барабанную мембрану, уяснить погрешности. Отоскоп полезен при изучении дефектов, которые сформировались в результате пагубного влияния микробактерий на среду среднего уха. Данный медприбор имеет воронкообразную форму. Зауженный конец размещают в полость уха. В наши дни указанный мединструмент комплектуется с оптическим увеличителем, что помогает более детально рассмотреть составляющие среднего уха. При погружении воронкообразного инструмента в ушной проход, возможно обнаружить такие изменения:

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?
  • Деформация барабанной мембраны. Последняя имеет вогнутую конструкцию, что объясняется ограничением поступления воздушных масс. Такое явление – признак тубоотита.
  • Выпуклая форма мембраны с красным окрасом. Есть следствием катаральной/гнойной стадии острого отита.
  • Отсутствие целостности в строении мембраны. Свидетельствует о финишной стадии отита. Внешним проявлением должно быть гноетечение.
Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

Также могут применяться следующие виды обследования:

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?
  • Рентген головы. Для подтверждения мастоидита, если есть подозрения на внутричерепные погрешности. Более эффективным будет использование КТ.
  • Тимпанометрия. Применяют, когда надо исследовать частоту колебаний барабанной мембраны.
  • Аудиометрия. Актуальна при падении слуховых возможностей. Помогает установить причину появления рассматриваемого недуга.
  • Тимпаноцентез. Практикуется редко среди маленьких пациентов с тяжелым течением среднего отита. Заключается во взятии образца жидкости посредством прокалывания барабанной мембраны.
Читайте также:  Белые пятна на языке – причины, лечение, профилактика

Профилактика

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как наружный ограниченный отит, рекомендуется знать обо всех профилактических мерах, которые необходимо соблюдать каждому человеку. В этом случае речь идет о гигиене ушей, а также предотвращении проникновения в ушной проход болезнетворных инфекций.

Для этих целей требуется регулярно чистить уши, своевременно устраняя серные пробки; избегать травмирования барабанной перепонки, а также не лазить в слуховой проход немытыми руками и нестерильными предметами. В целом, ничего серьезного, зато наружный ограниченный отит обязательно пройдет стороной.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

Симптомы:

  • боль в ухе. Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
  • покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
  • постепенное ухудшение слуха, обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
  • повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
  • выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

Симптомы и первые признаки
Наружный отит
  • В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.
  • Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода.
  • Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.
  • Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него.
Средний отит Как проявляется отит среднего уха:
  • высокая температура;
  • боль в ушах (пульсирующая или ноющая);
  • снижение слуховой функции, которая, как правило, восстанавливается через несколько дней после первых проявлений симптомов;
  • тошнота, общее недомогание, рвота;
  • гнойные выделения из ушей.
Внутренний отит уха Начало заболевания чаще всего сопровождается:
  • шумом в ушах,
  • головокружением,
  • тошнотой и рвотой,
  • расстройством чувства равновесия,
  • снижением слуха.
Острая форма
  • Главным симптомом острой формы является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую.
  • Боль может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время.
  • Одним из признаков отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха.

Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа.

Хроническая форма
  • Тугоухость.
  • Периодические гнойные выделения из уха.
  • Головокружение или шум в ушах.
  • Боль появляется лишь в периоды обострения.
  • Возможно повышение температуры.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Читайте также:  Тромбоцитопения

О чистке ушей

Чистка ушей требуется нечасто, ее достаточно проводить 2‒3 раза в месяц. В нормальном состоянии у человека уши очищаются самостоятельно. В организме действует механизм самоочищения слухового прохода от загрязнений и отмерших клеток.

Увлажнение и защита обеспечивается ушной серой, которая при оседании на нее частичек пыли уплотняется и постепенно выводится из уха во время жевания или разговора. Частое использование наушников-затычек и чистка ушей при помощи ватных палочек, резкое изменение климата и другие внешние факторы могут нарушать механизм самоочищения ушей.

В целях профилактики наружного отита очистку ушей следует проводить с помощью специальных гигиенических препаратов-церуменолитиков.

Rate this item: Rating Rating: 5.0. From 7 votes. Please wait…

Лечение

Симптомы и лечение патологии неразделимо связаны, поскольку задача отоларинголога не только избавиться от патогенной микрофлоры, но и как можно скорее улучшить качество жизни пациента (купировать боль, снять отек и т.д).

Медикаментозное лечение

Лечение

Консервативная терапия является основным методом лечения отита. Для борьбы с недугом используют следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Ушной отит чаще всего лечат каплями (Офлоксацин, Неомицин), которые применяют непосредственно в очаге воспаления. Также используют турунды с тетрациклиновой или линкомициновой мазями. В тех случаях, когда у пациента наблюдается значительное снижение иммунитета или диффузный характер патологии, дополнительно назначают системный прием антибиотиков (Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин). Отит у детей по возможности лечат без антибиотиков, но в тех случаях, когда без них не обойтись с особой осторожностью применяют Аугментин, Супракс, Анауран.
  • Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений можно принять таблетку Ибупрофена, Анальгина или Кетонала.
  • Противовоспалительные и антисептики. Отипакс, Отирелакс, борный спирт.
  • Антигистаминные препараты. Применяют для снятия отека и улучшения вентиляции в евстахиевой трубе. Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал и другие.
  • Иммуномодуляторы. Интерферон, Ликопид, Арбидол, Виферон, Амиксин. Препараты призваны активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Злокачественный наружный отит

Злокачественный отит вызывает инфекция или костное повреждение. Провоцировать заболевания могут следующие факторы:

  • химиотерапия;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Характерными симптомами этого патологического процесса являются такие признаки:

  • желтовато-зеленые выделения из ушей со специфическим неприятным запахом;
  • боль в глубине ушей, интенсивность которой увеличивается при наклонах головы;
  • зуд;
  • ухудшение слуха вплоть до потери;
  • повышение температуры;
  • слабость в голове;
  • потеря голоса;
  • нарушение глотания.

При нарастании симптомов следует обратиться к врачу

Злокачественный наружный отит

Состояние больного может ухудшаться и при появлении следующих симптомов следует срочно вызвать скорую помощь:

  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • слабость мышц лица.

В начале главной задачей становится избавление от инфекции. Без антибактериальной терапии не обойтись, лечебный процесс длительный и сложный, так как трудно нейтрализовать бактерии и достичь инфекции в костной ткани. В тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу.

Подводя итоги, можно сказать, что наружный отит – это заболевание, доставляющее дискомфорт и лишающее покоя и днем, и ночью. Не стоит заниматься самолечением, лишая себя драгоценного времени. Доверьте свое здоровье врачам, которые обладают знаниями и умениями. Наружный отит – это не приговор, своевременное лечение поможет вам забыть о проблеме.

Терапия диффузной формы

Лечение отита в такой форме сложнее и требует обязательного применения антибиотиков. Помимо них, больному ещё назначают:

  1. поливитаминные комплексы;
  2. противоаллергические средства;
  3. иммуномодуляторы.

Прием их проводится по схеме, разработанной врачом. Отклонение от неё не даёт гарантии успешности терапии. Лечение патологии при тяжёлом и среднетяжелом течении осуществляется в стационаре из-за высокого риска осложнений.

Читайте также:  Делаем лепешку от кашля с медом и горчицей для детей и взрослых

При выделении гноя показано регулярное промывание больного уха раствором антибиотиков. Это помогает ускорить выздоровление и предупредить распространение инфекции по тканям.

Когда болезнь спровоцирована грибками (это бывает редко) в лечении применяют противогрибковые средства местного и системного действия, что позволяет добиться максимально высоких результатов.

При лёгкой степени поражения больного не госпитализируют и прописывают препараты для домашнего приёма. Первично показаны антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов посева они могут замениться на средства направленного действия. Основные назначаемые антибиотики:

Терапия диффузной формы
  • амоксицикллин,
  • ампициллин,
  • оксациллин,
  • аугментин.

Ушные капли с антибактериальным действием показаны для воздействия непосредственно на очаг воспаления для его скорейшего устранения. Самостоятельно назначать или прекратить приём лекарства нельзя. Прописывают чаще такие средства:

  • софрадекс,
  • гаразон,
  • отофа,
  • анауран.

Перед закапыванием ушной проход очищают от сухих корок, которые затрудняют впитывание лекарства и способствуют его вытеканию обратно.

Очистку удобно проводить ватным тампоном, который обильно смочен антисептическим препаратом, таким как хлоргексидин или перекись водорода. Нельзя давить на ухо сильно, так как это усилит боли и может привести к растеканию гноя внутри прохода.

Что приводит к заболеванию?

Если в ухе есть воспаление, значит обязательно в нём присутствуют болезнетворные микроорганизмы — бактерии, вирусы или грибы. Можно выделить следующие причины появления отита у взрослых:

  • к воспалению наружного уха чаще всего приводит попадание в него воды из загрязнённых водоёмов, содержащих возбудителей болезни;
  • если кожные покровы органа слуха повреждены, через ранки или царапины инфекция может проникнуть в кровь и спровоцировать воспаление;
  • болезнь может выступать как осложнение после до конца не долеченной простуды;
  • когда в организме человека уже протекает какое-то заболевание в хронической форме, то этот постоянный источник заражения может легко активировать воспалительный процесс;
  • излишнее усердие при чистке ушей; ушная сера — природный барьер, препятствующий попаданию бактерий в уши, и не нужно ежедневно пытаться её удалять;
  • несоблюдение гигиены: никогда не пользуйтесь чужими наушниками или берушами, на них могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы;
  • инородное тело в ухе может стать причиной болезни (например, попавшее в него насекомое).

Как вы видите, источников заражения довольно много. Чтобы правильно диагностировать заболевание и его вылечить, необходимо различать симптомы отита.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Факторы риска

  • Аллергии
  • Псориаз
  • Экзема
  • Себорейный дерматит
  • Снижение кислотности в ушном канале (возможно из-за частого попадания воды)
  • Попадание раздражающих кожу веществ, например, лак для волос или краска для волос
  • Повреждение кожи в ушном канале, например, в связи с неаккуратной очисткой уха ватными палочками

Попытки очистить ушной канал ватными палочками способны вызвать микроповреждения нежной кожи слухового прохода (через которые могут попасть бактерии, вызвав инфекцию). Также при очистке ушей вы можете протолкнуть грязь и ушную серу глубже в канал. Эти накопления в ушном канале могут препятствовать выходу воды из уха, в результате чего возникает мацерация кожи, что создает основу для бактериальной инфекции.