Кровотечение из уха

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии. Наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у детей.

У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: это наблюдается в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он не плотно в момент глотания закрывает гортань. Предметы, находящиеся во рту при глубоком вдохе, вместе с воздухом проникают в гортань или трахею (рис. 59), что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется, при крупных инородных телах может  возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели полностью закрытым, что приводит к удушению. Первая помощь. Если резкое и сильное откашливание не приводит к удалению инородного тела, то делают попытки удалить их активно. Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударяют рукой по спине (рис. 60, а). При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко сгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани; при обнаружении инородного тела его захватывают и удаляют (рис. 60, в). Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. В случаях полного закрытия дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения — экстренная трахеостомия.

Классификация инородных тел

Традиционная медицина разделяет несколько видов посторонних тел, попавших в ушную раковину. В зависимости от того как объект оказался в ухе:

• экзогенный путь – проникновение с внешней стороны;
• эндогенный путь – тела, образующиеся во внутренней полости уха (серная пробка, жировики).

В зависимости от своей природы тела делятся на:

• живые – насекомые попавшие из водного или воздушного пространства;
• неживые – посторонние предметы, окружающие нас в быту (куски бумаги, ткани, ваты).

В зависимости от фиксации в ушном проеме разделяют:

• свободно двигающиеся тела;
• зафиксированные – перекрывающие ушной проход.

Клиническая картина

• Кровянистые выделения из уха.
• Боль в ухе, заложенность, резкое снижение слуха (в зависимости от причины возникновения кровотечения).

Осмотр:

• При травме слухового прохода — царапина, ссадина кожи, умеренно кровоточат.
• При травме барабанной перепонки — перфорация, кровотечение умеренно выраженное.
• При полипе слухового прохода или барабанной полости определяется образование ярко-красного цвета, инъецированное, на ножке, умеренно кровоточит; отмечается снижение слуха.
• При абсцессе наружного слухового прохода — вскрывшийся инфильтрат с гнойным стержнем в центре: гнойно-геморрагическое отделяемое в слуховом проходе; кожа гиперемированная, отечная; резкая болезненность при пальпации козелка.
• При среднем отите (при гриппе) — умеренное количество серозно-геморрагического отделяемого в наружном слуховом проходе, барабанная перепонка гиперемирована; пузыри, заполненные геморрагическим содержимым, на перепонке, коже костного отдела слухового прохода.
• Гломусная опухоль: при ее увеличении рост идет в сторону тимпанальной полости; выраженное кровотечение; шум в ушах, снижение слуха.
• При переломе основания черепа кровотечение обильное, кровоподтеки вокруг височной мышцы, сосцевидного отростка; снижение слуха, вплоть до полной потери.

Причины

Причиной развития наружного отита является инфекция, проникающая через поврежденные кожные покровы, что приводит к развитию местного воспаления и отека. В качестве инфекционных агентов выступает патогенная и условно-патогенная бактериальная микрофлора, реже возбудителем является грибковая инфекция. Среди бактериальной флоры наружный отит чаще всего вызывают синегнойная палочка, золотистый стафилококк, стрептококки, микоплазма и некоторые другие. Грибковый наружный отит вызывают грибы рода Candida, аспергиллы, чаще он выявляется у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Повреждение кожи наступает в результате механического травмирования, чаще всего в результате чистки ушей ватными палочками, спичками и другими приспособлениями, а также в результате расчесывания, например, при аллергических заболеваниях.

Внешние условия среды (высокая температура окружающей среды, повышенная влажность, длительное нахождение в воде) создают благоприятную среду для размножения патогенной флоры и также могут приводить к возникновению наружного отита.

Наружный отит может развиваться на фоне заболеваний, влияющих на состояние кожи (дерматиты, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие).

Симптоматика отитов

Есть два вида заболевания наружных путей уха: острый и хронический. Острый отит слухового прохода развивается по типу фурункула кожи. Начинается воспаление с дискомфорта в ухе, зуда, затем присоединяется боль. С увеличением области очага поражаются нервные окончания, боль нарастает. Она распространяется на полголовы с больной стороны, иррадиирует в нижнюю челюсть, область затылка и висок.

Во время жевания болевой синдром нарастает, больной отказывается от пищи, нарушается сон. Увеличивающийся гнойный очаг может полностью закрыть проход. Самостоятельное лечение недопустимо. При вскрытии фурункула и выделении гноя инфекционный процесс может распространиться на другие волосяные луковицы. После того как нарыв вскрывается, боль резко снижается. Воспаление может самостоятельно пойти на спад.

При хроническом течении воспаление сопровождает незначительная боль, дискомфорт и зуд, но эти признаки носят постоянный характер.

Симптомы усиливаются во время прикосновения к органу слуха, особенно при нажатии на козелок. Постоянно наблюдается отделяемое из уха, в то же время отсутствует ушная сера. Кожа слухового прохода грубеет, отверстие сужается, ухудшается слух.

Первая помощь при попадании инородного тела в ухо дома

Чаще всего посторонние предметы в ухо вставляют маленькие дети. Заподозрив или при жалобе ребенка о постороннем предмете в ухе по возможности нужно быстрее удалить это инородное тело. Что нужно в первую очередь сделать?

Выяснить что за предмет находится в ухе. Если ребенок не может сам объяснить, что он засунул в ухо, взять фонарик и осмотреть ухо. При отсутствии фонарика можно воспользоваться настольной лампой.

Посторонний предмет можно вытащить, воспользовавшись пинцетом с тупыми концами или методом вымывания водой.

Вытаскивать самим посторонний предмет из уха можно самим только в том случае, если он хорошо виден, выступает из уха и есть уверенность, что вы сможете удалить его самостоятельно полностью.

Вытаскивать инородное тело ватной палочкой, руками или спичкой категорически нельзя. Можно еще дальше протолкнуть этот предмет в слуховой канал, что чревато последствиями.

Что делать, если в ухо попало живое насекомое? Первое, что нужно сделать, это посветить в ухо фонариком. На свет насекомое может выползти само.

Если такое не произошло, его нужно сначала убить. Для этого в ухо закапать масло. Это может быть растительное масло или любое другое минеральное: детское или вазелиновое. Масло закроет доступ воздуха и насекомое погибнет. После закапывания масла нужно подождать от 5 до 10 минут.

Затем наклонить голову вниз тем ухом, в которое попало насекомое. Уложить голову пострадавшего нужно так, чтобы масло свободно вытекало из уха. Вместе с маслом выйдет и насекомое.

Если насекомое не вышло вместе с маслом, его нужно попытаться вытащить. В том случае, когда тело насекомого хорошо видно и есть возможность вытащить его самостоятельно, можно воспользоваться пинцетом.

Когда нет возможности удалить пинцетом, воспользоваться методом промывания.

Для этого взять большой медицинский шприц 10 мл и более или медицинской грушей.

Голову пострадавшего уложить на бок, пострадавшим ухом вверх и наклонив голову чуть вперед, чтобы вода могла свободно вытекать.

В шприц без иглы залить теплую воду. Аккуратно вливайте воду в ухо.

Через некоторое время посветите фонариком в ухо, чтобы увидеть посторонний предмет. Если он хорошо виден и его можно вытащить пинцетом, удалите его из уха.

Самостоятельно удалять посторонний предмет из уха нельзя если:

Это острый предмет, наблюдается повреждение кожного покрова уха и есть кровотечение из уха;

Повреждена барабанная перепонка уха;

Есть гнойные выделение из уха.

В этих случаях обращение к специалисту обязательно.

Отоскоп: что это такое

Раньше обследование проводили обычной воронкой для расширения прохода уха и рефлектора, который носил доктор на лбу. Последний требуется для отображения светового луча от лампы и направления его непосредственно в осматриваемую зону. В современных больницах для диагностики используют отоскоп.

Он представляет собой небольшое устройство, которым пользуется отоларинголог в своей практике. Это аппарат, предназначающийся для осмотра среднего, внешнего и внутреннего отделов органа слуха. Отоскоп является сложным оптическим устройством, которое имеет следующую структуру:

• Длинная рукоятка, чтобы было удобно удерживать прибор.
• Источник света. Он ксеноновый либо галогенный. В более дорогих устройствах применяют оптоволоконный.
• Наконечник в виде конуса. Именно его и вставляют в слуховой канал.

Причины

Образование крови в ушном проходе может произойти по нескольким причинам.

Механические повреждения

Самая частая причина, по которой могут появиться кровянистые выделения из ушей, – это наличие травмы. Их заметить несложно, точно так же, как и устранить. Присутствуют другие причины, которые могут образовывать кровь, рассмотрим их подробно.

Инфекция

• Воспалительный процесс, либо присутствие патологических микроорганизмов могут стать причиной, по которой будут выделяться кровянистые массы. Гной с кровью из уха появляется вместе с повышенной t, общим недомоганием и наличием болевого синдрома.
• Отит – еще одина причина, из-за чего ухо может кровоточить. Заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение, более точный диагноз может поставить только доктор после осмотра и взятия определенных анализов — только так будет понятно, какая с органом проблема. Сигнал тревожный, указывает на то, что заболевание в запущенной форме и необходимо срочно пройти лечение, чтобы избежать потери слуха. Кровь из уха при отите требует специализированного участия.
• Из-за полипов. Как правило, о заболевании никто даже не догадывается. Именно из-за этого пораженные участки быстро увеличиваются. Состояние больного должен контролировать врач для того, чтобы вылечить ухо, и никаких проблем со слухом не было.

Новообразования

Кровотечение из уха иногда является следствием онкологических заболеваний. Вовсе не значит, что, если у человека появилась кровь, это злокачественная опухоль – она может не иметь метастаз: чтобы определить конкретно, нужно будет сделать биопсию. Могут быть дополнительные симптомы:

• головокружение;
• частые головные боли;
• общая слабость;
• появление черных точек в глазах;
• потеря аппетита и т.д.