Меры профилактики и лечение отосклероза

Отосклерозом называют частичное повреждение лабиринтного отверстия среднего уха. В результате развития заболевания образуется такая патология, как тугоухость. Говоря проще, происходит нарушение работы звуковоспринимающей области уха. Наряду с патологией возможны проявления ушного шума, болевых ощущений, головокружение, неврастения.

Симптомы отосклероза

  • Тугоухость (снижение слуха) на фоне отосклероза, как правило, двусторонняя: сначала наблюдается на одном ухе, затем вовлекается второе.
  • Отличительным признаком является то, что человек лучше воспринимает речь в условиях шума, чем в тишине (в половине случаев) — симптом Виллизия.
  • Другой типичный признак отосклероза — неясное восприятие речи при разговоре нескольких лиц (симптом Тойнби).
  • Больной плохо разбирает речь при глотании, жевании.
  • Шум в ушах (чаще низкочастотный), реже в голове.
  • Тяжесть, ощущение давления в ухе.
  • Возможно головокружение, а также нарушение равновесия. 

Когда операция является необходимостью

Травматолог-ортопед по характеру походки может определить степень артроза или остеопороза, но окончательные выводы делаются только после получения заключения рентгенограммы или МРТ. Плановое протезирование тазобедренного сустава является необходимостью в том случае, если восстановить функциональность суставной связки невозможно консервативным способом, а отсутствие операции приведет к инвалидности. Неотложное протезирование у пожилых людей осуществляется при переломах шейки бедренной кости.

Снимок четко показывает степень дегенеративных изменений в костно-суставной ткани, виды деформаций и другие аномалии, которые можно устранить оперативным способом, заменив разрушенную часть сустава имплантатами.

Заключение травматолога-ортопеда о том, что единственным эффективным методом лечения патологии является операция по эндопротезированию — вовсе не печальное известие, как это вначале может показаться.

При сильном разрушении компонентов сустава врачи не берутся применять радикальные методики. Хрупкие кости и атрофированные связки не выдерживают нагрузок, создаваемых медицинскими конструкциями (имплантатами), в результате чего образуются дополнительные травмы. Поэтому, если врач сделал вывод о том, что операция нужна и, главное, возможна, это повод для позитивного настроя.

Общее описание

По медицинским данным, которыми располагает современная отоларингология, заболевание развивается примерно у 1% взрослого населения земного шара. При этом большая часть (80 – 90% пациентов составляют женщины). Чаще всего болезнь начинает проявлять себя, когда пациенту исполняется 25 – 30 лет.

Развитие патологического процесса начинается с поражения одного уха. Поскольку заболевание носит двухсторонний характер развития, через несколько месяцев замечается поражение второго слухового органа. Иногда процесс растягивается на годы.

По статистическим данным, от 3 до 10% пациентов страдают от одностороннего отосклероза. Первая беременность может спровоцировать развитие заболевания у 30% женщин, вторая – у 60%. При третьей и последующей беременностях развитие заболевания происходит у 80 – 90% пациенток.

Узнайте, как лечить неврит слухового нерва.

Причины возникновения

Современной медициной до конца не исследованы причины отосклероза. Среди изученных признаков, первое место занимает патология, проявляющаяся наследственным путем. Генетические дефекты наблюдаются в среднем у 40% пациентов. Учитывая факт развития заболевания в период беременности, становится вероятным предположение о развитии отосклероза в результате изменения гормонального фона женщины (метаболизмом эндокринной системы).

Запускать механизм развития отосклероза могут различные болезни инфекционного характера. Зону риска составляют люди со следующими патологиями:

  • нарушение работы слухового аппарата;
  • заболевания среднего уха хронического характера;
  • болезнь Педжета;
  • чрезмерные психоэмоциональные переживания;
  • продолжительное нахождение человека в помещение с повышенным шумовым эффектом.

Заболевание можно классифицировать по следующим группам:

  • фенистальная – локализуется в поверхностной зоне слухового лабиринта;
  • кохлеарная – выражается поражением костной структуры улитки;
  • смешанная – обнаруживает себя ухудшением восприятия звуковых колебаний по внутреннему уху.

Справка! Заболевание может протекать в активной и склеротической формах, которые циклично чередуются между собой. Возможно также быстротечное развитие заболевания и скачкообразное.

Симптомы заболевания

Начальная стадия заболевания отмечается бессимптомным развитием. Несмотря на это, костная структура лабиринта слухового отверстия претерпевает патологические изменения. Иногда процесс развития отосклероза отмечается скоротечным течением, но подавляющее большинство случаев характеризуется 2 – 3-летним течением.

Читайте также:  При какой температуре можно делать ингаляции пульмикортом ребенку

Путем аудиометрии возможно выявление минимального снижения слуха начальной стадии. Пациенты отмечают незначительный шумовой эффект в пораженном органе.

Существуют четыре стадии развития отосклероза:

  • начальная;
  • стадия ярко проявляющихся клинических признаков;
  • терминальная;
  • этап выраженного проявления изменений структуры слухового аппарата на клеточном уровне при отсутствии внешних проявлений.

Медленное течение заболевания достигает пика в возрасте 35 лет. Этот возраст характеризуется ярким проявлением симптоматики. Предполагая, что шумовой эффект внешнего характера мешает донести до собеседника информацию, больной начинает повышать голос, ведя беседу. К другим симптомам относятся:

  • ухудшение восприятия низких, высоких частот звука (обычный разговор воспринимается как шепот);
  • ложное шумовое заполнение слуховых рецепторов (возможно ощущение свиста, гула различной интенсивности, продолжительности);
  • дезориентация в пространстве, головокружение непостоянного характера;
  • периодическая ушная боль, сменяющаяся нормальным состоянием;
  • возникновение неврастенического синдрома (наблюдается при ярко выраженном ослаблении слуха).

Справка! Возникновение подобных симптомов провоцирует к замыканию больного в себе, желанию уединиться, отстраниться от социума. Это способствует развитию бессонницы, нервного перенапряжения, сопровождающегося психическими срывами.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

  • отосклероз уха, последствия отосклероза
  • причины отосклероза
  • отосклероз диагностика
  • лечение отосклероза
  • отосклероз симптомы и лечение
  • отосклероз причины и классификация
  • отосклероз уха симптомы и лечение
  • отосклероз уха, профилактика

Отосклероз что это такое?

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Статистические данные отоларингологов говорят о том, что от отосклероза страдает почти один процент населения Земли, причем, 70-80% из них — это женщины. Остановимся на симптомах и лечении отосклероза. Первые проявления болезни могут происходить в возрасте от 25 до 35 лет. Заболевание развивается постепенно, поражается сначала одно ухо, спустя несколько месяцев, а порой лет, поражается второе ухо. Односторонний отосклероз бывает только в 5-10 процентах случаях. Расскажем подробнее о симптомах и лечении отосклероза.

отосклероз что это такое

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Причины появления отосклероза

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Причин, вызывающих заболевание отосклероз, насчитывается несколько:

— наследственность (у 40% заболевших отосклерозом выявлены генетические дефекты, свойственные их семье);

— нарушение функции желез;

— метаболические изменения в организме;

— инфекционное воздействие, которое способно запустить наследственную предрасположенность;

— акустическая травма, перешедшая в хроническую стадию;

— нарушения, происходящие в кровоснабжении капсулы.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

причины отосклероза

Костная капсула обладает рядом особенностей, обусловленных ее строением. Она состоит из первичной кости, не имеющей вторичного окостенения. При развитии болезни в ряде участков лабиринта начинает активизироваться процесс, связанный с нарастанием костной ткани. Сначала образуется незрелая спонгиозная ткань, насыщенная большим количеством кровеносных сосудов. Впоследствии она преобразуется в склеризованную зрелую ткань, возникают множественные очаги заболевания. Почти в половине случаев пораженные болезнью очаги обнаруживаются в месте расположения окна преддверия. Их возникновение может вовлечь в процесс склеротирования основание стремени, где появляется анкилоз, что становится причиной обездвиживания стремени, чем нарушается основная функция слухового органа – звукопроведение. Начинает развиваться тугоухость.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Симптомы отосклероза

Сначала болезнь проходит совершенно бессимптомно. Начальная стадия заболевания называется гистологической. При ней изменения строении кости лабиринта уже начинают происходить, но их клинических проявлений пока не видно. Такая стадия может длиться года 2 или 3, во время которых больной может только ощущать легкий шум в заболевшем ухе. На этой стадии снижение слуха настолько мало, что выявляется лишь, когда проводится аудиометрия.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

отосклероз симптомы и лечение

Слух снижается очень медленно и малозаметно.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Сначала нарушается восприятие звуков, производимых на низких тонах, при этом звуки высоких тонов слышны отчетливо. Может обнаружиться паракузис Виллиса, заключающийся в ложном улучшении слуха в шумной окружающей обстановке. Другим симптомом возникновения отосклероза можно назвать паракузис Вебера, когда замечается плохое восприятие человеческой речи с одновременным попаданием в ухо звуков, которые проходят через мягкие ткани больного. Примером этого паракузиса могут являться звуки при ходьбе или в момент пережевывания пищи.

В дальнейшем слух может ухудшиться настолько, что нарушается восприятие не только низких, но и высоких тонов. Регрессии тугоухости не существует, она может только усугубляться. Падение слуха вызывают общее переутомление организма, эндокринные нарушения, происходящие во время беременности или при родах. Тугоухость при отосклерозе достигает иногда третьей степени, но при этом полной глухоты не бывает. Почти 80% заболевших отосклерозом ощущают шум в пораженном ухе. Причем величина его никак не связана со степенью снижения слуха. Врачи считают, что этот шум, похожий на шелест листьев, связан с теми метаболическими изменениями, которые происходят в улитке уха при возникновении заболевания.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

В моменты обострения больной может ощущать распирающую боль, сосредоточенную в месте сосцевидного отростка. При появлении таких болевых ощущений повышается степень снижения слуха.

Читайте также:  Кашель при ринофарингите у детей чем лечить

Иногда пациенты испытывают головокружение, которое быстро проходит и его интенсивность довольно слабая.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Нарушение слуха вызывает неврастенический синдром, связанный с возникшей преградой для полноценного общения. Поэтому больной замыкается в себе, становится раздражительным и вялым, часто нарушается сон, что также является симптомом отосклероза.

Лечение отосклероза

К сожалению, процесс отосклероза необратим, поэтому консервативная терапия оказывается неэффективной. Медикаментозное лечение может быть назначено только для снятия отдельных симптомов (головной боли, головокружения, тошноты) и коррекции нарушенного обмена веществ.

В случае отосклероза единственно радикальным методом лечения может быть хирургический метод, который позволяет восстановить слух и сохранить здоровье для вас в будущем. Наиболее распространенный вид операции – стапедотомия – удаление пораженной части стремечка и замена ее специальным протезом. Если поражено все стремечко – оно удаляется и протезируется полностью (стапедэктомия).

Хирургические вмешательства на среднем и внутреннем ухе, несмотря на свою труднодоступность и сложность, выполняются под местной анестезией через наружный слуховой проход с использованием миниатюрного инструментария под специальным микроскопом. Благодаря такой методике пациент прямо во время операции может ощутить эффект от лечения и полноценно услышать первые звуки.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению или его неэффективности проводится слухопротезирование.

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём

Как лечить

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение патологии. Благодаря операции можно значительно улучшить слух. Однако в некоторых случаях показана и консервативная терапия.

Медикаментозно

На начальном этапе болезни для профилактики сенсоневральной тугоухости применяют консервативные методы лечения. Обычно используют препараты фосфора, брома и йода. Врач может выписать 2 % раствор нитрита натрия.

Его назначают в форме инъекций, которые нужно вводить в область сосцевидного отростка. Обычно данную процедуру делают раз в 2 дня 1,5 месяца. Курс терапии можно проводить каждые 3 месяца.

Помимо этого, врач может назначить ксидифон или фосамакс. Параллельно осуществляется применения кальция и витамина D. Курс лечения может длиться 3-6 месяцев, причем его повторяют каждый год. В это время обязательно необходимо контролировать слух.

Что такое отосклероз и как его лечить смотрите в нашем видео:

Народными средствами

Как лечить

Полностью вылечить отосклероз народными методами невозможно. Но их нередко применяют для устранения отдельных симптомов заболевания:

  1. По отзывам справиться с шумом в ушах, помогает отвар, приготовленный из веточек сизой ежевики. Чтобы сделать данное средство, 100 г сырья нужно смешать с 0,5 л кипящей воды и готовить на слабом огне. Объем жидкости должен уменьшиться вдвое. Процеженное средство нужно вводить в уши – по 3 капли в каждое.
  2. Для изготовления свекольных капель нужно сварить 1 небольшой корнеплод. После этого его измельчают с помощью терки и отжимают сок. Полученное средство вводить в уши – по 3-4 капли. Усилить эффект от применения такого состава поможет употребление сока клюквы или свеклы.
  3. Отличным средством для избавления от шума в ушах является укроп. Для этого растение нужно измельчить и смешать с 0,5 л кипящей воды. Закрыть емкость крышкой и оставить на час. Процеженное средство употреблять по 100 мл за четверть часа до еды.

Операция

Чаще всего людям с таким диагнозом выполняют стапедопластику. В этом случае осуществляется полное или частичное протезирование стременной косточки. Эту операцию делают на каждом ухе в отдельности. Между вмешательствами должно пройти минимум 6 месяцев.

Протез может быть изготовлен из хрящевой или костной ткани человека. Также применяют титановые, керамические или тефлоновые средства. Стапедопластика на дает стопроцентных гарантий, поскольку не способствует остановке остеогенеза.

Еще одним вариантом лечения считается мобилизация стремени. Во время операции стремечко освобождают от костных и хрящевых сращений, которые препятствуют его движению. В отдельных случаях выполняют фенестрацию лабиринта. В этом случае в стенке преддверия лабиринта делают новое окно.

Вживление импланта для лечения отосклероза

После минифлебэктомии: осложнения, уплотнения, шишки

Чего ожидать и как правильно себя вести после минифлебоэктомии?

Давящая повязка необходима, как минимум, в течение 48 часов после вмешательства. Ее наложит врач и скажет когда можно ее снять. Компресс поможет уменьшить отек после минифлебэктомии. Давящий эффект должен быть выраженным. Компресс нельзя снимать и мочить в течении этого времени.

Читайте также:  Спрей для горла при ангине у взрослых с антибиотиком

Когда давящую повязку снимают, сразу же одевают компрессионное белье и носят его 2-3 недели.

Отек может сохраняться в течении нескольких дней. Это нормально. Чтобы ситуация оставалась в пределах нормы, не снимайте давящую повязку 48 часов. Даже на сон.

Если синяки появляются, то обычно незначительные и проходят самостоятельно еще до окончания срока ношения компрессионного белья.

Основные ограничения накладываются на две недели с момента проведения процедуры. В первый день после минифлебэктомии пациент должен немного походить: 2-3 прогулки по комнате, каждая длится не более 5 минут.

Так в прооперированных сосудах не будут развиваться застойные явления. На следующий день можно выйти на улицу и совершить 15-минутный променад.

На следующие 2 дня увеличиваем общее время прогулки до 60 минут каждый день.

На пятый день необходимо приступить к аэробным тренировкам: в режим дня нужно добавить короткие легкие пробежки (до 10 минут). Можно даже давать умеренные нагрузки в йоге или пилатесе, если это не усиливает дискомфорт и не провоцирует кровотечений.

“Погружать” ноги в состояние длительного покоя (на 2 часа или более) можно только спустя 2 недели после минифлебэктомии.

В нашей клинике также проводятся пенная склеротерапия и эхосклеротерапия.

Обычно, операцию проводят в амбулаторных условиях, а через 2 часа после завершения хирургического вмешательства пациента отпускают домой. Риск развития осложнений напрямую связан с нарушением послеоперационных рекомендаций.

Уплотнения (шишки) после минифлебэктомии

Наиболее распространенный вид постоперационных нарушений. В месте прокола возникает уплотнение. Случается это из-за чрезмерно интенсивного движения. Чтобы минимизировать риска появления дефекта нужно меньше двигаться, и не снимать компрессионную повязку в течении первых 48 часов.

Усиление кровотока так же может быть вызвано теплом. Например в ванне или бане. Поэтому 2-3 недели после минифлебоэктомии, на время ношения компрессионных чулок ванна и баня исключаются.

Что еще можно сделать, чтобы избежать уплотнения?

Чтобы стабилизировать кровоток во время сна и отдыха, подложите под ноги валик или подушку.

Не стоит опасаться данных отеков серьезно: они возникают  каждого третьего пациента, которые перенесли операцию. Уплотнения образуются из остатков сосудистых стенок удаленных фрагментов вен. Проходят самостоятельно со временем. Если такие “шишки” вызывают сильное беспокойство, обратитесь к врачу за консультацией.

о таких процедурах как ЭВЛК и склеротерапия.

Диагностика отосклероза

Больные отосклерозом часто обращаются к врачу, когда болезнь переходит в тяжелую форму. Это приводит к более длительному лечению, которое не всегда позволяет добиться полного выздоровления. Поэтому важно при самых первых признаках — шумах в ушах и тугоухости – обратиться за врачебной помощью и пройти обследование.

Необходимые обследования:

  1. Отоскопия
  2. Аудиометрия
  3. Исследование с камертоном
  4. Акустическая импедансометрия
  5. Вестибулометрия
  6. Стабилография
  7. Рентгенография
  8. Компьютерная томография

Диагностика отосклероза требует дифференциации от других заболеваний, вызывающих слуховые нарушения: кохлеарного неврита, адгензивного и гнойного отита, холестеатомы, лабиринтита, анкилоза стремени и развития новообразований. Во время диагностики может потребоваться консультация вестибулолога или отоневролога, особенно если пациент жалуется на головокружения.

Симптомы отосклероза

Отосклероз может стать причиной полной глухоты, поэтому так важно знать его симптомы и уметь вовремя различать их.

К основным проявлениям патологии относят:

  • Фоновый шум в ушах.
  • Головокружение, которое возникает при резком повороте головы.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль за ухом. Она давящая, сосредоточена в области сосцевидного отростка.
  • Заложенность уха, ухудшение слуха.
  • Обостренное восприятие звуков высокой частоты. Звуки низкой частоты человек, напротив, слышит хуже.
  • Паракузис Виллиса. Человеку с отосклерозом кажется, что слух у него улучшается, когда вокруг шумно.
  • Паракузис Вебера. Ухудшение слуха происходит при жевании или во время ходьбы, в любых ситуациях, когда происходит движение мягких тканей. Это обусловлено раздражением улитки внутреннего уха.
  • По мере прогрессирования патологии человек перестает воспринимать не только низкие, но и высокие звуки.
  • Проявления неврастенического симптома. У больного возникают головные боли, он становится апатичным, его мучает бессонница. Днем человек выглядит уставшим, память и внимание снижается.
  • Симптом Тойнби. Он проявляется неясным восприятием речи при одновременном разговоре сразу нескольких людей.

Если человек не получает необходимого лечения, то болезнь прогрессирует, ее симптомы все время усиливаются. У некоторых больных в патологический процесс вовлекается одно ухо, а других сразу два органа слуха.