Парез голосовых связок: причины и лечение

Острый ларингит — воспалительный процесс слизистой оболочки горла или трахеи. Возникает на фоне бактериальный и вирусных инфекций. Возбудители часто паразитируют на слизистой, становятся особенно активными под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.

Сенсорные дисфункции гортани

К этим дисфункциям относятся гиперестезия, парестезия и гипестезия слизистой оболочки и подслизистых структур.

Гиперестезия и парестезия гортани возникают при воспалительных, специфических, злокачественных и многих других заболеваниях гортани. Признаком гиперестезии является повышенная чувствительность к самым разнообразным факторам, которые в норме не вызывают неприятных ощущений. К этим признакам относятся боль, зуд, першение, вызываемые факторами, поступающими как извне (с вдыхаемым воздухом, напитками, пищей), так и изнутри, при поступлении раздражающих факторов к чувствительным рецепторам гортани из крови и лимфы.

СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ Заболевания гортани – тема научной … Причины, признаки и диагностика … Левосторонний парез гортани у … Симптомы подскладочного стеноза гортани …

Парестезия гортани характеризуется возникновением нетипичных, отличающихся от боли или зуда ощущений, возникающих не только при воздействии каких-либо веществ, но чаще спонтанно в виде комка в горле, ощущения стеноза или, напротив, — отсутствия ощущения прохождения воздуха через гортань. Чаще всего парестезии возникают при истерии и при некоторых психических заболеваниях. Парестезии могут возникать при вторичном амилоидозе гортани, как осложнения туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни и других хронических гнойных и специфических процессов в организме.

Гипестезия и анестезия гортани встречаются редко и связаны с прерыванием или недостаточной нервной проводимостью верхнегортанного нерва, например при давлении на него опухоли или при его ранении. Чаще эти расстройства чувствительности возникают при поражении ядра этого нерва или его надъядерных проводящих путей и соответствующих чувствительных корковых зон.

Причины хронического стеноза гортани

Причиной врожденного хронического стеноза могут стать аномалии развития гортани, сопровождающиеся сужением гортани или наличием в ней рубцовых мембран. Приобретенный хронический стеноз гортани возникает на фоне патологических процессов в гортани или соседних с ней областях, при которых происходит постепенное изменение морфологической структуры анатомических образований гортани или их прогрессирующее сдавление.

Приобретенный хронический стеноз гортани чаще всего бывает вызван двусторонним анкилозом перстне-черпаловидных суставов или нейропатическим парезом гортани. В свою очередь анкилозы перстне-черпаловидных суставов связаны с перенесенными инфекционными или травматическими артритами. Двусторонний нейропатический парез гортани, обуславливающий хронический стеноз гортани, может быть вызван двусторонним повреждением иннервирующих гортань нервов (при токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, увеличении щитовидной железы в связи с йододефицитным заболеванием, дивертикулах и опухолях пищевода, двустороннем шейном лимфадените, проведении операций на щитовидной железе), их токсическим поражением (при различных отравлениях, сыпном или брюшном тифе, туберкулезе и др. инфекциях) или иметь центральное происхождение (при нейросифилисе, опухолях головного мозга, сирингомиелии, ботулизме, геморрагическом инсульте, ишемическом инсульте, тяжелой черепно-мозговой травме).

Причиной хронического стеноза гортани могут быть ее рубцовые изменения после травм, ожогов, длительного нахождения инородного тела в гортани. Хронический стеноз гортани возможен в результате прогрессирующего роста доброкачественной опухоли гортани, рака гортани, ее специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склерома).

Хронический стеноз гортани может иметь вторичный характер и развиваться после острого стеноза. Так, хронический стеноз гортани часто наблюдается в связи с нарушением техники выполнения трахеостомии. Например, при введении трахеостомической трубки через разрез первого кольца трахеи, а не 2-3-го, она касается перстневидного хряща и является причиной развития его хондроперихондрита, приводящего к стенозу. Неправильный подбор или ношение трахеостомической трубки в течение длительного времени также могут вызвать хронический стеноз гортани.

Симптоматика заболевания

Степень яркости клинической картины зависит от нескольких факторов. Парез гортани может охватывать одну сторону голосовых связок или обе. Самые яркие признаки болезни проявляются при одностороннем параличе, когда из строя выходит одна связка. Симптомы, смазанные, и напоминают о других патологиях. Например, о простом ОРВИ, которое многие пациенты игнорируют. Пациента ожидают:

  • сильная хрипота,
  • постоянный насморк,
  • приступы кашля,
  • осиплость после разговоров,
  • боль в области мышц гортани,
  • нарушение подвижности языка,
  • постоянное ощущение кома в горле,
  • ослабление голосовых связок,
  • полная или частичная потеря голоса,
  • одышка.

Гортанные парезы психогенного типа часто имеют дополнительные симптомы: тревожность, расстройство сна и приступообразные головные боли. Если причиной нарушения связаны с воспалительными процессами, симптомы дополняются повышением температуры.

Симптоматика заболевания

Обычно лечение простудных болезней пользы не принесет. Пытаясь побороть парез и восполнить нехватку воздуха, организм включает «запасные резервы», и к концу первой недели могут наступить временные улучшения. Через несколько дней следует резкое ухудшение, которое провоцирует атрофия гортанных мышц. Симптомы пойдут по второму кругу, болезнь будто начинается заново.

Воспалительные процессы на протяжении долгого времени могут протекать скрытно, в этом случае очевидных симптомов патологии не будет. Обнаружить болезнь сможет только врач во время осмотра. Но стеноз может развиваться молниеносно, и доходит до третьей степени за несколько часов. Такому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство и продолжительное лечение.

Читайте также:  Восстановление после лучевой терапии (радиотерапии)

Симптомы заболевания

Основной признак стеноза – физиологические проявления удушья, их выраженность зависит от стадии болезни и степени сужения гортани.

При остром процессе проявления появляются одновременно с началом сужения голосовой щели. У ребёнка резко снижается двигательная активность, взрослый также старается меньше двигаться. Больной жалуется на сдавливание либо ощущение кома в горле.

Затруднение прохождения воздуха выражается в виде одышки. Внешне это проявляется вынужденной позой: сидя прямо или с наклоном вперёд и упором на колени. При вдохе напрягаются мышцы плеч, втягиваются межрёберные промежутки, становятся глубже ямки над ключицами.

Бледнеют кожные покровы, кончики пальцев и носогубный треугольник синеют. Развивается головокружение, мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения. В глазах темнеет. Пульс учащённый, слабый.

Симптомы заболевания

Если сужение прогрессирует, воздух перестаёт поступать, из-за гипоксии нарушается работа мозга. Это может приводить к сопору или коме, а если человеку не оказать экстренную помощь, к смерти.

Определение степени тяжести заболевания в зависимости от выраженности симптомов:

  • Первая – одышка отмечается только при физической активности. Характерно учащение ритма сердцебиения в покое. Артериальное давление и температура тела не изменены. Состояние больного удовлетворительное, жалобы минимальные либо отсутствуют.
  • Вторая – одышка при спокойной ходьбе или в положении сидя. Слышно шумное дыхание с частотой больше 18-20 вдохов в минуту. Кожа бледнеет, в области под носом и на пальцах синеет, на ощупь холодная, влажная. Сердцебиение резко учащённое. Больной нервничает и напуган, но движения при этом не усиливаются. Это соответствует пограничной между 1 и 2 степени стеноза гортани, просвет сужен в два раза.
  • Третья – больной не может вставать и ходить из-за сильной одышки, слабости и головокружения, и не может оставаться лёжа. Характер позы – полусидя, с прямой спиной, а руками человек старается опереться на колени, сидение перед собой. Дыхательные движения чаще 20 в минуту. Контакт затруднён из-за недостатка воздуха. Больной не отвечает на вопросы, слабо реагирует на другие стимулы, взгляд расфокусирован.
  • Четвёртая – терминальное состояние. Полный стеноз и прекращение дыхания. Пульс отсутствует или прощупывается только на сонных артериях, редкий, слабого наполнения. Зрачки расширенные, но при воздействии яркого света сужаются. Требуется неотложная помощь.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Для постановки точного диагноза врач должен собрать анамнез и провести дополнительные обследования.

Читайте также:  Переломы костей черепа

Назначаются анализы крови и мочи, проводится исследование на наличие воспалительного процесса в организме. При этом отмечается количество лейкоцитов и СОЭ.

Инструментальная диагностика при этой форме не востребована. Исключение составляет стенозирующий ларингит. В этом случае назначается прямая ларингоскопия. Картина представлена отеком, гиперемией слизистой оболочки сужением просвета гортани на 50-75%. При фиброзном ларингите виден беловатый налет, а при геморрагическом – небольшие кровоизлияния.

Если диагноз вызывает подозрения, то назначается рентгенограмма. При проведении дифференциальной диагностики исключаются дифтерия, рожистое воспаление, сифилис, аллергический отек.

При проведении ларингоскопии выявляется отечность, разлитая гиперемия слизистой, утолщение и гиперемия голосовых связок. На верхней части голосовых связок появляются кусочки мокроты. При гриппе есть кровоизлияния на слизистой оболочке. При подозрении на присоединение бактериальной природы проводится бактериологическое исследование отделяемого и смыв из

носоглотки.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает употребление отваров и настоев лекарственных растений (майорана, ромашки, пиона, шиповника, чабреца, сосны). Эффективным средством будет морковный сок в комбинации со шпинатом, сельдереем, красным буряком, репой. Лечение можно проводить березовым соком, употребляемым по стакану трижды в день.

Хорошим методом является аптечная глина, из которой делают напиток. Столовую ложку глины заливают половиной стакана воды. Такой раствор в количестве 0,5-2 ч.л. пьют на протяжении 2 недель утром натощак. Лечение глиной проводится и при помощи аппликаций. К раствору добавляют зубчик измельченного чеснока, наносят на вату и прикладывают на несколько минут к проекции гортанного аппарата.

Своевременное обращение к специалистам, правильно проведенная диагностика и соблюдение советов врачей позволяют быстро восстановить голос и избежать рецидивов заболевания.

Симптомы и лечение пареза гортани

Парез гортани – это не механическое повреждение органа, а скорее неврологическое или иное повреждение нервов, расположенных в области гортани, голосовых связок и голосовой щели. В результате чего нарушается процесс фонации, вибрационных импульсов, которые приводят к появлению звуков.

Парезы гортани бывают различные и навсегда они связаны именно с заболеваниями органов дыхания, нередко подобные повреждения возникают в результате нарушения работы мозга и ЦНС. А вот как выглядит папилломатоз гортани и как происходит лечение, поможет понять данная информация.