Риноскопия : показания к назначению и расшифровка

При обследовании пациентов, страдающих от хронических заболеваний носа, используется риноскопия. После получения направления люди часто не знают, как подготовиться к процедуре. Они задаются вопросом о том, что такое риноскопия?

Как проводят эндоскопическую хирургию носа и в чем ее преимущества

Основным инструментом эндоскопического метода лечения патологий носа является эндоскоп и специальные микроинструменты. Эндоскоп представляет собой прибор, состоящий из трубки, заполненной оптоволокном и оснащенной окуляром с одной стороны и камерой с другой. Микроинструментов на каждой операции присутствует около 15-20, каждый из которых позволяет провести малотравматичное действие на той или иной структуре полости носа. Чем меньше травма, тем быстрее и безопаснее всё заживет.

Эндоскоп вводится в носовую полость пациента, что позволяет специалисту воочию наблюдать за состоянием тканей носа, пазух и слизистой оболочки, определить очаг инфекции, а также удалить патологические образования.

Эндоскопическая операция пазух носа имеет множество преимуществ, по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Для того чтобы удалить очаг патологии, специалисту не нужно делать наружных надрезов. Как следствие, период реабилитации пациента после эндоскопии намного короче (1-2 суток стационара), а его слизистая оболочка заживает гораздо быстрее. Кроме того, такая методика менее болезненная. После такой операции не накладываются швы, а значит не остается шрамов. Риск занесения инфекции также минимален, ведь нет открытых ран. Следует отметить отсутствие послеоперационных отеков или их незначительность, поэтому достаточно быстро можно вернуться к обычному образу жизни, выйти на работу.

Эндоскопическая хирургия носа имеет еще одно важное преимущество. Большая часть таких операций проводится без анестезии. Это значит, что не нужно думать о возможной аллергии на анестезирующие препараты и нанесенном ими ущербе организму пациента. Зачастую цена эндоскопических операций более низкая, чем стоимость вмешательств с помощью лазерного излучения.

Эндоскопические операции проводятся только под общей анестезией, но последняя переносится всеми возрастными группами хорошо без исключений.

Эндоскоп не изменяет форму носа, как, например, смотровое зеркало, а потому является точным инструментом диагностики. Осмотр с его помощью доставляет минимальный дискомфорт пациенту, даже если это ребенок, ведь этот инструмент почти не соприкасается со слизистой оболочкой. Первично полость носа осматривается эндоскопом с прямой оптикой, а затем инструментом с возможностью углового зрения. Современные эндоскопы имеют компьютерную навигацию, что позволяет получить трехмерное изображение носового клапана и повысить точность операции.

Для чего нужна риноскопия?

С помощью риноскопии можно:

  1. Определить наличие патологий носовых пазух.
  2. Выявить присутствие в полости носа ран, опухолей или чужеродных предметов, а также удалить их с помощью микрохирургического вмешательства.
  3. При слизисто-гнойном характере выделений провести их забор для последующего микробиологического исследования.
  4. Проверить состояние и определить анатомии носовой перегородки.
  5. Провести диагностику большинства заболеваний этой области и смежных органов.
  6. Проконтролировать действенность лечения и отсутствие осложнений.
  7. Проверить состояние полости носа, носовых пазух или глотки после хирургического вмешательства и не допустить послеоперационных осложнений.
  8. Осуществить контроль проходимости носовых ходов и устье пазух носа и провести качественное и полное их дренирование.
  9. Обработать раневую поверхность или место проведенной ранее операции.
  10. Определить некоторые анатомические особенности: размер носовых раковин, наличие в них содержимого, состояние слизистой и прочее.
Читайте также:  Клинические проявления синдрома Титце и методы лечения патологии

Задняя риноскопия

Эту процедуру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое вводят глубоко в ротоглотку, за небный язычок. Язык при этом придавливают шпателем, чтобы он не мешал осмотру. Пациент, по возможности, должен дышать носом.

Свет от рефлектора направляют на зеркало и осматривают образования в носоглотке. Чтобы у больного не возникло рвотного рефлекса, врач должен быть аккуратным при проведении осмотра и избегать дотрагивания шпателем или зеркалом корня языка и задней стенки глотки. При выраженном рвотном рефлексе пациенту перед процедурой следует обработать заднюю стенки глотки местноанестезирующим спреем.

Задняя (ретроградная, непрямая) риноскопия позволяет исследовать хоаны, глоточные отверстия слуховых труб, задние части трех носовых раковин, носовых ходов, сошник (заднюю часть перегородки носа), заднюю стенку носоглотки и мягкое небо.

Как выполняется риноскопия

Существует несколько разновидностей риноскопии: передняя, задняя, средняя и хирургическая.

Передняя риноскопия

В процессе передней риноскопии врач обследует нос на наличие гнойников и участков воспалений. Лампу во время процедуры устанавливают на уровне ушных раковин. При обследовании врач может воспользоваться 2 методами:

  1. Специалист оценивает состояние передних отделов носа. При этом голова пациента находится в обычном положении.
  2. Другой вариант заключается в том, что пациента просят запрокинуть голову. С помощью этого метода врач получает доступ не только к переднему отделу. Таким способом можно изучить и среднюю область носоглотки.

Средняя риноскопия

Как выполняется риноскопия

Пациент запрокидывает голову назад. Чтобы расширить носовые ходы больному закапывают растворы с сосудосуживающим действием.

В процессе диагностики врач осматривает пустоты, расположенные возле верхних пазух. Специалист внимательно изучает состояние лобной пазухи и полулунной расщелины.

Шпателем врач надавливает на язык, так как он ограничивает обзор. Пациент во время средней риноскопии должен дышать через рот. Необходимо принять меры для максимального расслабления неба, чтобы провести обследование носоглотки.

Больному рекомендуется широко раскрыть рот, чтобы избежать появления рвотного рефлекса. Избежать рвотных позывов можно за счет использования анестезирующего раствора. При использовании обезболивающих препаратов нужно учитывать наличие у пациента аллергии.

Для чего нужна задняя риноскопия?

С помощью задней риноскопии врачи обследуют задние области носовой полости.

Специалист берет в левую руку шпатель и надавливает на язык. После этого он вводит в носоглотку зеркало.

Однако манипуляции с инструментом в этой области провоцируют приступы рвоты.

Организм таким способом пытается защититься от постороннего предмета.

Как выполняется риноскопия

Пациенту рекомендуется в процессе изучения носоглотки максимально открыть рот. При этом должно произойти инстинктивное расслабление неба.

Для проведения задней риноскопии врач использует фиброскоп. Это устройство представляет собой наконечник, оснащенный осветителем. Такой метод обследования позволяет врачам выявить наличие полипов, которые формируются в носовых пазухах.

Важно! Чтобы уменьшить болезненные ощущения и устранить рвотные позывы, слизистую оболочку орошают анестезирующим раствором.

Медицинский центр Prima Medica

— это метод осмотра полости носа. Различают переднюю, среднюю и заднюю риноскопию.

Проведение риноскопии

Передняя риноскопия.

Врач фиксирует голову больного правой рукой, положив ее на его затылок, а левой вводит в преддверие полости носа закрытые бранши носового зеркала (носорасширителя), раскрывая их там.

Осматривают слизистую оболочку носовой полости, передний и часть среднего отдела носовой перегородки, передние отделы нижней и средней носовых раковин, дно полости носа.

Читайте также:  Наружный отит: причины, симптомы и лечение

При средней риноскопии носовое зеркало с удлиненными браншами вводится под среднюю носовую раковину для осмотра среднего носового хода или же в обонятельную щель, между средней раковиной и перегородкой.

Для задней риноскопии применяют маленькое носоглоточное зеркало, которое вводят правой рукой между задней стенкой глотки и маленьким язычком, подогретой зеркальной стороной обращенное к носоглотке.

Левой рукой шпателем отдавливается язык. Больной должен спокойно дышать носом при открытом рте, тогда расслабляется мягкое небо. Видны задние концы всех трех носовых раковин, перегородка носа (сошник), а также носоглотка.

Риноскопия (осмотр носовой полости) производится при помощи лобного рефлектора посредством носовых расширителей (зеркал), позволяющих раздвигать и приподнимать ноздри и таким образом делать носовую полость доступной для освещения и осмотра.

Передняя риноскопия производится при нормальном положении головы. Раздвигая ноздри носовым зеркалом, осматривают нижние этажи носовой полости — нижний носовой ход. При этом видны передний конец нижней раковины и передние отделы носовой перегородки.

Медицинский центр Prima Medica

Если несколько запрокинуть голову назад, то удается осмотреть средние и верхние отделы носовой полости.

При этом виден передний конец средней раковины, а иногда при достаточной ширине носовых ходов удается также осмотреть задние отделы раковины и носовой перегородки и заднюю стенку носоглотки.

Задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа и носоглотки) производится через рот; пользуются при этом малыми зеркальцами диаметром 8—10 мм. Угол между зеркальцем и стержнем (ручкой) должен быть равен 115° (а не 125°, как у зеркал для ларингоскопии).

Методика риноскопии

Вначале слегка подогревают зеркало над спиртовкой.

Язык больного слегка отдавливается книзу шпателем, зеркало вводится стеклом кверху и устанавливается в глубине глотки под язычком и по возможности сзади от него и мягкого нёба.

Больному предлагается расслабить мягкое нёбо, чему способствует максимальное одновременное вдыхание воздуха через нос. Задняя риноскопия позволяет осмотреть носоглоточное пространство.

В медицинском центре «Прима Медика» вы поможет пройти консультацию опытного врача-отоларинголога по предварительной записи по телефону +7 495 120-01-07. Уточнить стоимость консультации можно здесь.

Все новости Предыдущая Следующая

Особенности процедуры

Для ее проведения врач использует металлические инструменты. Риноскоп дает возможность обследовать носовую раковину, перегородку, клиновидную пазуху. С помощью зеркал осматривается носовая полость спереди и сзади. При обнаружении воспалительного процесса нужно учитывать его локализацию. Риноскопия — высокоинформативный метод диагностики: эту процедуру можно сочетать с обычным осмотром. Данная диагностика позволяет выявить патологии, которые не удается диагностировать при обычном осмотре. Риноскоп имеет в комплекте зеркала, эндоскоп со встроенной камерой (благодаря этой камере, можно осмотреть придаточные пазухи).

Если процедура назначается ребенку, врач применяет обезболивающие, таким образом, она переносится легче. Различают три вида диагностики. Риноскопия бывает передней, серединной и задней. Чтобы правильно провести обследование, нужно зафиксировать голову пациента. В носовые ходы вводится зеркало. Передняя риноскопия — наиболее востребованная. Для ее проведения врач вводит устройство, которое вначале закрыто; по мере его введения постепенно раздвигаются бранши. Чтобы осмотреть определённую область, нужно наклонить голову пациента.

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Фарингоскопия – это клинический метод визуального обследования состояния глотки. Для ее проведения не требуется специальная подготовка пациента, дорогое оборудование или хирургическое вмешательство.

Виды фарингоскопии

Cтроение глотки

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Глотка – полый орган. Ее стенки образованы соединительнотканной оболочкой и мышцами. Изнутри она выстлана слизистой, под которой находится подслизистый слой. Глотка является частью пищеварительного тракта, по ней пища изо рта попадает в пищевод. Но в то же время это часть дыхательного пути, по которому из носа в легкие и обратно циркулирует воздух.

Читайте также:  Дисфагия: причины, симптомы, степени и способы лечения

Анатомически глотка делится на три части:

  • носоглотка (глотка сообщается с носом);
  • ротоглотка (место, где происходит переход ротовой полости в глотку);
  • гортаноглотка (сообщение между глоткой и гортанью).

Исходя из анатомического строения, существует три типа фарингоскопии:

  • задняя риноскопия – обследование носоглотки;
  • мезофарингоскопия (орофарингоскопия, фарингоскопия) – обследование ротоглотки;
  • гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия) – обследование гортаноглотки.

Каждый тип фарингоскопии обладает определенными показаниями и особой методикой проведения процедуры.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Обследование необходимо в следующих случаях:

  • воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, евстахиевых труб;
  • анатомические особенности и пороки развития евстахиевых труб, носовых хоан и носоглотки;
  • инородное тело;
  • патологии носоглоточной миндалины.

Для задней риноскопии необходим шпатель и носоглоточное зеркало. Доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и осторожно вводит зеркало. При этом он старается не касаться стенок глотки, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При сильном рвотном рефлексе, врач орошает или смазывает анестетиком для местного воздействия и только потом проводит обследование.

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

  • воспаление слизистых рта и горла;
  • пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
  • патологии небных миндалин;
  • тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
  • новообразования в ротоглотке;
  • тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
  • инородное тело в носоглотке.

Орофарингоскопия

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Непрямая фарингоскопия

Проведение обследования необходимо при следующих заболеваниях:

  • патологии язычной миндалины;
  • воспалительные процессы на слизистой гортани, надгортанника и гортаноглотки;
  • инородное тело;
  • новообразования с локализацией в глотке или гортани;

Как проводится риноскопия

Риноскоп является основным инструментом, который необходим для эффективного осмотра носовой полости. Выглядит он таким образом: сложное устройство оптического рода, состоящее из двух трубочек, между которыми располагается жгут, оснащенный световым потоком. Представленный аппарат имеет разные виды и формы: разная длина трубок, диаметр, различный угол обзора и т.д.

Выполняя риноскопию ребенку младше 2 лет, врач не использует риноскоп, а применяет ушные воронки. Детей более старшего возраста обследуют специальными зеркалами оптимального небольшого размера.

Рассмотрим порядок проведения передней риноскопии:

  1. Сначала необходимо зафиксировать голову пациента. Для этого врач одну руку устанавливает на затылочно-теменную часть, а второй рукой вводит зеркало.
  2. Зеркало назального применения вводится очень аккуратно в закрытом виде. В носовую полость назальное зеркало может вводиться на 3-20 мм внутрь, в зависимости от возраста пациента.
  3. После аккуратного ввода зеркало осторожно раздвигают без каких-либо болевых ощущений.
  4. При осмотре голову пациенту можно разворачивать в нужном направлении.