Симптомы и лечение невриномы моста мозжечкового узла

Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.

Суть методики

Пьезохирургия представляет собой передовую технологию осуществления хирургических операций с помощью ультразвуковых волн.

Раньше хирургические вмешательства в стоматологии зачастую проводились с помощью бормашины или простого хирургического ножа.

Старый метод не позволял выполнять нужные манипуляции без боли, ожога тканей и кровотечений. Бор, за счет вращающихся движений, не давал желаемой точности разреза тканей. Пациент во время таких манипуляций мог ощущать боль.

Кроме того, для такой обработки врачи использовали большое количество антисептических препаратов.

Пьезохирургия позволила проводить операцию без боли, без крови, с высокой точностью, безопасностью и аккуратностью.

Основная задача этого метода обработки тканей лежит в тонком воздействии ультразвуковых волн на костную и мягкую ткань ротовой полости.

Важно! Ультразвук может обработать труднодоступные места, чего нельзя сказать про бормашину. Кроме того, технология пьезохирургии минимизирует вероятность появления отека тканей, ожога, повреждения нервных окончаний и сосудов.

Восстановительный период после хирургического вмешательства с помощью ультразвука значительно короче, чем после операции бормашиной.

Также ультразвук обладает антибактериальным действием, что позволяет проводить операции без дополнительной обработки антибиотическими средствами.

Стоматологи гарантируют не только высокое качество роботы, но и минимальное время проведения процедуры. Если сравнивать хирургические манипуляции, выполняемые бормашиной и ультразвуком, то пьезохирургия позволила сократить время проведения операции на 25%.

За счет отсутствия механического повреждения тканей данный метод стал пользоваться огромной популярностью.

Как проходит операция

Трабекулэктомия при глаукоме проводится в три этапа:

  1. Сначала в Теноновой капсуле формируется карман. После этого проводится обработка раны губкой, напитанной митомицином С либо 5-фторурацилом. Обработка может длиться как несколько секунд так и несколько минут. Такое химиотерапевтическое вмешательство исключает дисфункцию фильтрующего пузыря из-за рубцов при помощи ингибирования пролиферации фибробластов. Иногда альтернативным вариантом для предотвращения рубцевания допустимо использование нехимиотерапевтических препаратов.
  2. Далее происходит формирование клапана, основание которого приходится на роговичносклеральный переход. Клапанная полость прижигается пуансоном Келли и происходит формирование окна, необходимого при удалении склеральной части, канала Шлемма, трабекулярной сетки чтобы добраться до передней глазной камеры. После отхождения жидкости может произойти частичное выпадение радужной оболочки, вызванное склеростомией, а это уже подталкивает хирурга на иридоэктомию — удаление части радужки. Однако, иридоэктомия предупреждает будущую закупорку склерального отверстия.
  3. На последнем этапе склеральный клапан пришивают на место, используя несколько швов. Конъюнктиву по окончанию операции закрывают герметичным, водонепроницаемым способом.

Лобэктомия легкого: прогноз жизни

В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% — после видеоассистированной операции и в 82% — после открытой.

После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.

Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?

Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.

После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.

Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие. Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно. Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.

Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.

По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению силы и уменьшению риска образования тромбов.

Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.

Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания. В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии. Приступить к более тяжелой и напряженной работе возможно будет лишь спустя шесть – двенадцать недель после операции. Одышка может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Следующий визит к врачу состоится через 7-10 дней после лобэктомии. Проводится рентген грудной клетки, хирург оценивает состояние раны, общий процесс восстановления. Кроме того, дает дополнительные рекомендации по поводу работы, общей деятельности, а также рациона.

Медицинский сервис окажет помощь в организации проведения операции на легких в Израиле, открытой и видеоассистированной лобэктомии. Высокий уровень хирургического лечения стал результатом таких факторов, как высокопрофессиональные врачи, новейшая медицинская техника, современные возможности протезирования и реконструктивных операций, минимальная вероятность осложнений и отличная программа реабилитации. Записаться на лечение

Послеоперационный период

Аденомэктомию проводят в основном мужчинам пожилого возраста, поэтому в первые дни после операции уделяют особое внимание состоянию их дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Проводимые мероприятия включают:

  • Дыхательную гимнастику;
  • Лечебную физкультуру;
  • Массаж грудной клетки;
  • Банки и горчичники для активизации кровообращения;
  • Кислородные ингаляции.

В первые сутки проводят промывание мочевого пузыря: в трубку, выходящую из надлобковой области, заливают фурацилин, содержимое пузыря при этом вытекает через уретральный катетер.

Послеоперационный период

В первые дни после аденомэктомии особо контролируют содержание азота в моче, а также исследуют состояние крови и электролитного баланса. Корректировку проводят при помощи капельниц. Для профилактики тромбоэмболии каждые 8 часов на протяжении недели вводят гепарин. Риск кровотечений при этом не увеличивается.

Питание включает достаточное количество белков и витаминов, дается малыми порциями несколько раз в день. Объем выпитой и введенной посредством капельницы жидкости должен быть не менее 2-2,5 л.

После аденомэктомии важно не допускать запоров. Опорожнение кишечника естественным образом или при помощи клизмы должно происходить минимум раз в 2 дня. При необходимости назначают слабительные средства и стимуляторы перистальтики (сокращений) кишечника.

Вследствие аденомэктомии сократительная функция внутреннего сфинктера мочевого пузыря снижается наполовину, поэтому необходимы меры для хотя бы частичного ее восстановления. Обязательно расхаживание буквально через несколько часов после операции, выполнение упражнений Кегеля. В тяжелых случаях пациенты вынуждены перекрывать член специальным зажимом, либо им проводят имплантацию искусственного сфинктера.

Катетер будет стоять в уретре 7-10 дней. Это необходимо для заживления ее простатической части (моча будет раздражать ткани). Перед удалением катетера в мочевой пузырь через надлобковый дренаж заливают фурацилин, чтобы после выведения инородного тела можно было промыть уретру естественным путем.

Послеоперационный период

Весь восстановительный период после открытой аденомэктомии занимает 2 недели. К полноценной физической активности можно возвращаться через 4-6 недель.

Реабилитационный период и осложнения

Сроки и характер реабилитации определяются степенью тяжести операции:

  • После лапаротомии или влагалищной пангистерэктомии женщина проводит первые сутки в палате интенсивной терапии. Для обезболивания ей вводят наркотические анальгетики, затем более безопасные обезболивающие средства. Особое внимание уделяется работе кишечника и предупреждению послеоперационной паралитической непроходимости.
  • Даже при тяжелой операции к концу первых суток пациентке нужно присаживаться на кровати и переворачиваться. Чем раньше женщина сможет встать и двигаться, тем ниже риск появления спаек.
  • При лапароскопии пребывание в интенсивной терапии является скорее данью традиции. Уже через несколько часов после удаления матки женщина может вставать, ходить и самостоятельно посещать туалет.
  • В течение срока от 2 недель до 2 месяцев необходимо носить компрессионное белье с целью предупредить опущение органов и появления тромбов в венах нижних конечностей.
  • В течение восстановительного периода показано обезболивание по мере надобности, выполнение специальной гимнастики, помощь психолога, особенно если операция проведена до наступления менопаузы.
  • Швы следует обрабатывать специальными растворами. В условиях стационара процедуру выполняет медперсонал. Дома пациента делает обработку самостоятельно.
  • Диета соблюдается самая обычная. В первые сутки можно только пить, на вторые допускается употребление перетертой пищи. Затем пациентка возвращается к привычному рациону, из которого, однако, стоит исключить копчености, сладости и алкоголь.
Читайте также:  Сухость в носу, что делать когда сохнет нос

После лапароскопии, если отсутствуют осложнения, женщину выписывают из больницы уже на 3 день. После лапаротомии срок пребывания в клинике составляет 2 недели.

Операция сложна и, к сожалению, чревата разнообразными осложнениями. Полностью исключить их нельзя.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • появление спаек, особенно если пациентка ограничивает движение;
  • нередки повреждения сосудов при разрезе или проколе брюшины;
  • острая задержка мочи. Если не удается справиться обычными методами, повторно устанавливают катетер и проводят стимуляцию;
  • кишечная непроходимость – обычно носит временный паралитический характер, однако поройможетвозникать из-за спаек;
  • возможно травмирование внутренних органов, что приводит к разнообразным дисфункциям;
  • также иногда наблюдается особая реакция на воздействие углекислого газа;
  • ксамым тяжелым осложнениям относится перитонит и сепсис. Такое возможно при инфицировании раневых поверхностей.

Лечение невриномы радиотерапией

Когда необходима радиотерапия?

не более 35 ммПоказания для проведения радиотерапии:

  • невринома расположена в труднодоступном месте;
  • опухоль расположена рядом с жизненно важными органами;
  • возраст пациента превышает 60 лет;
  • тяжелые формы болезней сердца;
  • последняя стадия сахарного диабета;
  • почечная недостаточность.

РадиотерапияСуть методаЭтапы проведения радиотерапии:

  • выявляется месторасположение опухоли;
  • фиксируется пациент;
  • нацеливается луч;
  • подбирается форма луча, которая соответствует форме новообразования;
  • используется доза облучения, достаточная для повреждения аномальных клеток и сохранения здоровых.

Этапы подготовки к радиотерапии:

  • неврологическое обследование;
  • проведение рентгена, МРТ, КТ и другой диагностики;
  • дополнительные анализы.

Основные радиотерапевтические установки:

  • гамма-нож;
  • кибер-нож;
  • линейный медицинский ускоритель;
  • протонный ускоритель.

Гамма-нож

Как проходит лечение?то место, где располагается опухольФакторы, которые учитываются при радиотерапии:

  • расположение опухоли;
  • форма новообразования;
  • прилежащие здоровые ткани;
  • соседствующие критические органы;
  • общая нагрузка облучения.

Кибер-нож

рентгеновское излучениеЭлементы аппарата:

  • кушетка для пациента;
  • роботизированная установка с источником облучения;
  • рентгеновские камеры и аппараты для контроля положения опухоли;
  • компьютерная система контроля.

Как проходит лечение?

Линейные ускорители

устройство, формирующее пучок параллельных лучейНаиболее известные виды линейных ускорителей:

  • Linac;
  • Elekta Synergy;
  • Varian Trilogy;
  • Tomo Therapy.

Как проходит лечение?Режим облучения уточняет следующие моменты:

  • необходимая доза радиации;
  • количество и угол наклона лучей;
  • диаметр и форма лучей.

Протонная терапия

Как проходит лечение?Этапы протонной терапии:

  • Подготовка – изготовление индивидуальных механизмов крепления пациента к стулу или кушетке. Тип приспособления зависит от месторасположения невриномы.
  • План лечения – в ходе этого этапа определяются доза облучения, форма и мощность пучков.
  • Лечение – протонная терапия проводится сеансами, длительность которых зависит от размера невриномы.
Читайте также:  8 способов как сбить температуру у ребенка в домашних условиях

Осложнения радиотерапииПобочные явления, которые развиваются в раннем периоде:

  • выпадение волос в области облучения;
  • язвы на слизистой оболочке во рту;
  • затруднение глотания;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • тошнота;
  • диарея;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отек в месте воздействия радиации;
  • головные боли;
  • слабая подвижность нижней челюсти;
  • неприятный запах изо рта.

Помощь при осложнениях от радиотерапииПрепараты, уменьшающие воспаления и способствующие восстановлению кожи:

  • метилурациловая мазь;
  • мазь солкосерил;
  • гель пантестин;
  • облепиховое масло.

Рекомендации по режиму питания после радиотерапии:

  • принимать пищу небольшими порциями — четыре – пять раз в день;
  • продукты должны быть калорийными;
  • при проблемах с глотанием нужно употреблять питательные смеси в виде напитков;
  • питание должно быть сбалансированным и содержать в себе белки, жиры и углеводы в соотношении 1:1:4;
  • следует употреблять большое количество жидкости (два с половиной – три литра в течение дня);
  • питье следует разнообразить фруктовыми соками, чаем с молоком, травяными напитками;
  • между приемами пищи употреблять йогурты, кефир, молоко.

куренияСвязь с врачом после радиотерапииСимптомы, при появлении которых необходимо обратится к врачу:

  • признаки инфицирования (высокая температура, озноб, лихорадка);
  • сохраняющиеся на протяжении двух дней после выписки тошнота и рвота;
  • судороги;
  • приступы нечувствительности;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная и другие виды боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов.

Лечение врачебными и народными методами

Исход лечения зависит от своевременного обнаружения и размеров опухоли. При диагностировании невриномы на первых двух стадиях прогноз благоприятен. Радиохирургическое удаление опухоли прекращает возобновление роста в 95% случаев. При этом восстанавливается трудоспособность больного, он возвращается к прежнему образу жизни. Открытое хирургическое вмешательство имеет менее благоприятный прогноз, связанный с риском повреждения различных нервных структур и/или потерей слуха. В третьей стадии болезни прогноз неблагоприятен. Риску сдавливания подвергаются жизненно важные церебральные структуры. При лечении невриномы слухового нерва народными средствами прогнозы не делаются, вследствие недоказанности эффективности народных методик.

Медицинский подход

Поскольку каждая из методик лечения имеет как преимущества, так и риски, говорят не о единственно возможном подходе, а о возможных тактиках медицинского контроля и вмешательства.

Лечение врачебными и народными методами
  1. Выжидательная тактика предполагает контроль за состоянием слуха с помощью аудиометрии и за изменением симптомов. Рост опухоли отслеживается с помощью МРТ и КТ: на протяжении первых двух лет – раз в полгода, затем – раз в год. При нестабильном поведении образования график обследования меняют. Как правило, эта же тактика применяется, если невриномы выявляются случайно при МРТ, когда развитие патологии проходит без клинической симптоматики. Используют её и при наблюдении за пожилыми людьми с длительными расстройствами слуха.
  2. Тактика, направленная на облегчение состояния больного. Для этого применяются противовоспалительные, обезболивающие и диуретические средства.
  3. Применение лучевой терапии позволяет проводить лечение невриномы слухового нерва без операции. С помощью облучения опухоль удалить нельзя, но можно остановить её рост и тем самым избежать операции.
  4. Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) предполагает удаление неврином размером до 3 см. Показана она и пожилым людям после субтотальной резекции (при продлённом росте) и в тех случаях, когда риск отрытой хирургии из-за соматической патологии повышен.
  5. Открытая хирургическая операция по удалению опухоли назначается при её разрастании до больших размеров или заметной динамике роста, а также в тех случаях, когда радиохирургия не помогла.

Решение о хирургическом удалении принимается на основе совокупности учётных факторов, среди которых: размер опухоли, возраст больного, качество слуха, степень квалификации хирурга. В зависимости от путей доступа к новообразованию различают следующие типы:

  • Субокципитальный. Операция проводится с высокими шансами на сохранение слуха.
  • Транслабиринтный. Существует в нескольких вариантах, при этом все они сопряжены с высоким риском повреждения слуха.
  • Подвисочный путь применим при удалении небольших неврином через среднюю черепную ямку (СЧЯ).