Верхняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва

(лат. nervi craniales) — двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

Симптомы поражения тройничного нерва

  • Поражение тройничного нерва может происходить на разных уровнях, при этом поражаться могут: ветви (глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной);
  • чувствительный и двигательный корешки;
  • ядра ствола головного мозга, спинномозгового и среднемозгового путей;
  • Гассеров узел.
  • Поражение может сопровождаться воспалением нерва, которое называется невритом.
  • Поражение ядер чувствительности Т. Н. ведет к чувствительным расстройствам. При поражении ядра поверхностной чувствительности, местонахождение зоны нарушенной чувствительности (зоны Зельдера) зависит от уровня поражения ядра: чем он ниже находится, тем шире зона Зельдера. Нарушения глубокой чувствительности при этом нет.
  • При поражении двигательных нейронов наступает тризм (сильный спазм) жевательных мышц.
  • Невралгия — поражение тройничного нерва, сопровождающееся жгучей, невыносимой болью, нервным тиком, секреторными и вазомоторными нарушениями.
  • Поражение тройничного нерва могут вызвать:

    • Сильное переохлаждение лица и головы.
    • Инфекционно-токсические процессы.
    • Больные зубы.
    • Патологии верхней и нижней челюсти, гайморовых пазух, верхней области шейного отдела.
    • Вирус герпеса.
    • Дегенеративные, дисциркуляторные заболевания головного мозга (бульбарный, псевдобульбарный паралич и др.)
    • Эндокринные заболевания, сосудистые патологии, аллергия.
    • Аневризма сонной артерии.
    • Воспаление височной кости.
    • Психогенные факторы.

    Так как поражение тройничного нерва возникает на разных уровнях ЦНС и ПНС, оно приводит к большому количеству расстройств: двигательных, чувствительных, рефлекторных, соматических, вегетативных.

    При поражении корешка третьей ветви:

    • Атрофия и паралич жевательных мышц.
    • Отклонение челюсти при попытке движения ею в сторону паралича.
    • Нарушения чувствительности.
    • При двустороннем периферическом поражении — полная неподвижность челюсти, она свисает, пропадает нижнечелюстной рефлекс.
    • Изменение контура лица из-за западания височной области.
    Симптомы поражения тройничного нерва

    Симптомы центрального двустороннего поражения двигательного ядра:

    • центральный паралич челюстных жевательных мышц;
    • отсутствие мышечной атрофии;
    • усиление челюстных рефлексов;
    • возникновение сильной тонической судороги (тризм), которая долго не проходит: разжать челюсть при этом невозможно, мимика больного может быть искажена.

    Тройничный нерв на лице поражается по многим причинам, и поэтому вначале необходимо провести тщательную диагностику:

    • электронейромиографию;
    • ангиографию;
    • рентгенограмму черепа;
    • при необходимости сделать МРТ или КТ головного мозга.

    Чтобы исключить инфекционное воспаление нерва (а воспаляется тройничный нерв, как известно, часто и из-за глубоких абсцессов в деснах, плохого состояния зубов, гайморита, синусита, герпеса), нужно пройти в первую очередь обследования у стоматолога и отоларинголога.

    Читайте также:  Сколько раз в день промывать нос долфином при гайморите

    Также если болит тройничный нерв, необходимо установить:

    • в какой форме протекает патология (невралгия, неврит, поражение Гассерова узла и т. д.);
    • каковы зоны поражения на лице;
    • какие ветви, корешки и ядра тройничного нерва поражены.

    Патология пятого черепного нерва может возникать как на уровне мелких ветвей в области зубов, челюстей и околоносовых пазух, так и на уровне кавернозного синуса, субарахноидального пространства и ствола мозга. Боль провоцируется сдавлением опухолью, травмой, ишемией (нарушением кровоснабжения), воспалением нерва и окружающих тканей, инфекцией при опоясывающем лишае, аутоиммунными и метаболическими заболеваниями, токсическими веществами.

    Принято выделять три основные патологии тройничного нерва:

    1. Невралгия – это раздражение нерва, которое бывает идиопатическим и вторичным, развивается на центральном или периферическом уровне из-за компрессии нерва. Существует несколько типов патологии в зависимости от уровня поражения: глоссофарингиальная, крылонебного или гассерова узла, носоресничного или ушно-височного нерва. Невралгия способна нарушать двигательную функцию или чувствительность.
    2. Неврит — это воспаление нерва, которое бывает инфекционным или травматическим, касается луночковых, язычного, щечного, большого небного.

    3. Опухоли – образования из клеток нервной ткани, к которым относятся невриномы (нейрофиброма, невролеммома, шваннома).

    Цервикалгия

    Многие люди с течением жизни начинают наблюдать у себя так называемую цервикаглию, представляющую собой резкую (“стреляющую”) боль в шейной области, которой часто сопутствуют мышечные спазмы. Во время цервикалгии человек из-за боли практически теряет способность двигать шеей. Очень часто боли отдают в область плеч и верхних конечностей.

    Известно, что при помощи цервикалгии тело человека пытается защититься от возможных осложнений, вызванных зажимом нерва. Мышечный спазм нужен для предохранения зажатого нерва от дальнейших воздействий.

    После наступления облегчения рекомендуется медленно начинать поворачивать голову. Движение следует осуществлять плавно, не причиняя дополнительной боли, в направлении более болезненного и скованного участка. Если, дойдя до крайней точки движения, сокращенная мышца отвечает – это свидетельствует об улучшении ее состояния.

    Повреждение ядра лицевого нерва

    Ядра могут страдать при дегенеративных заболеваниях (прогрессивный бульбарный паралич, сирингобульбия), дисциркуляторных и воспалительных процессах (полиоэнцефалит), опухоли варолиева моста или кровоизлияниях в варолиев мост. Клинически поражения ядра лицевого нерва проявляется его периферическим параличом. Так как патологические процессы редко изолированно затрагивают только ядро лицевого нерва, то выделяют следующие синдромы

    Соответственно своим волокнам нерв имеет три ядра: 1. Чувствительное ядро – nucl. tracti solitarii общее для VII, IX п.ч.м.н. расположенных рядом с ядром подъязычного нерва; 2. Вегетативное ядро- nucl. dorsalis n. vagi. 3. Двигательное ядро – двойное – nucl. ambiguis, общее с ядром IX пары.

    Читайте также:  Как вылечить хронический насморк у взрослого и заложенность носа

    Ядра глазодвигательного нерва (III пара) располагаются в покрышке ножек мозга, под водопроводом мозга, на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Они представлены парными двигательными и парасимпатическими (добавочными) ядрами, а также непарным ядром, имеющим отношение к обоим нервам и осуществляющим конвергенцию глаз.

    Двигательные ядра являются крупноклеточными и занимают латеральное положение. Они состоят из клеточных групп, каждая из которых имеет отношение к определённым поперечнополосатым мышцам. В переднем конце ядра находится группа клеток, аксоны которых обеспечивают иннервацию мышцы, поднимающей верхнее веко, затем следуют клеточные группы для верхней и медиальной прямых мышц и, далее для нижней прямой и нижней косой мышц.

    Медиальнее парных крупноклеточных ядер расположены также парные, но мелкоклеточные парасимпатические ядра (Якубовича). Волокна, идущие от этих ядер, проводят импульсы до ресничного узла, а затем, следуя от него, достигают двух гладких мышц глаза — мышцы суживающей зрачок и мышцы ресничного тела.

    Функции черепных нервов

    Обонятельный нерв

    Основная статья: Обонятельный нерв

    Обонятельный нерв

    (обонятельные нервы ) (лат. nervi olfactorii) — первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

    Зрительный нерв

    Основная статья: Зрительный нерв

    Зри́тельный нерв

    (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

    Глазодвигательный нерв

    Основная статья: Глазодвигательный нерв

    Глазодвигательный нерв

    (лат. nervus oculomotorius) — III пара черепных нервов, отвечающая за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.

    Блоковый нерв

    Основная статья: Блоковый нерв

    Блоковый нерв

    (лат. nervus trochlearis) — IV пара черепных нервов, которая иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

    Тройничный нерв

    Основная статья: Тройничный нерв

    V (тройничный) нерв

    (лат. nervus trigeminus) является смешанным. По трём его ветвям (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несёт информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.

    Читайте также:  АкваМарис – магия исцеления эликсирами из морской волны

    Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

    Отводящий нерв

    Основная статья: Отводящий нерв

    Отводящий нерв

    (лат. nervus abducens) — VI пара черепных нервов, которая иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.

    Лицевой нерв

    Основная статья: Лицевой нерв

    Лицевой нерв

    (лат. nervus facialis), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

    Преддверно-улитковый нерв

    Основная статья: Преддверно-улитковый нерв

    Преддверно-улитковый нерв

    (лат. nervus vestibulocochlearis) — нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

    Языкоглоточный нерв

    Основная статья: Языкоглоточный нерв

    Языкоглоточный нерв

    (лат. nervus glossopharyngeus) — IX пара черепных нервов. Является смешанной. Обеспечивает:

    • двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку
    • иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotidea) обеспечивая её секреторную функцию
    • общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
    • вкусовую чувствительность задней трети языка.

    Блуждающий нерв

    Основная статья: Блуждающий нерв

    Блуждающий нерв

    (лат. nervus vagus) — X пара черепных нервов. Является смешанной. Обеспечивает:

    • двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода
    • парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы
    • чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

    Дорсальное ядро блуждающего нерва nucleus dorsalis nervi vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва.

    Добавочный нерв

    Основная статья: Добавочный нерв

    Добавочный нерв

    (лат. nervus accessorius) — XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы, ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.

    Подъязычный нерв

    Основная статья: Подъязычный нерв

    Подъязычный нерв

    (лат. nervus hypoglossus) — XII пара черепных нервов. Отвечает за движение языка.